Utvärdering av vårdintegration mellan barnhälsovårdens primärvårdsspecialister och WIC-näringsspecialister (WEE Baby)

De första två åren i ett barns liv lägger grunden för att utveckla hälsosamma vanor kring ätande, sömn, aktivitet och känslomässig reglering. Dessa vanor kan hjälpa till att minska risken för fetma senare under barndomen. Dock är små barn i låginkomstområden på landsbygden mer benägna att uppleva fattigdom och har begränsad tillgång till näringsrik och prisvärd mat, vilket bidrar till en högre risk för fetma och kardiometabola sjukdomar. För att minska hälsoklyftorna bland små barn som bor i rurala låginkomstsamhällen finns ett kritiskt behov av effektiva och skalbara evidensbaserade interventioner för att stödja föräldrar till små barn från tidig ålder. Att utnyttja befintliga miljöer som hälso- och sjukvård (standardiserade barnhälsovårdsbesök) och social omsorg (Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children (WIC)-besök) för leverans av evidensbaserade interventioner är ett effektivt sätt att nå föräldrar till små barn i låginkomstkontexter, som har flera besök hos vårdgivare i dessa miljöer under de första 24 månaderna av livet. En serie rapporter från professionella organisationer har efterlyst lösningsorienterade tillvägagångssätt, som går bort från avgränsad hälso- och sjukvård (primärvårdsläkare (PCP)) och social omsorg (WIC-nutritionister) mot integrerad vård mellan dessa miljöer med hjälp av hälsoinformations-teknologier (säkra digitala system för informationsdelning) för att förbättra insatser för fetmaförebyggande och minska hälsoklyftor. Målet med denna forskning är att utnyttja befintliga vårdmiljöer och använda hälsoinformations-teknologier för att digitalt integrera vård och leverera en evidensbaserad, responsiv föräldraintervention till mor-barn-dyader som bor i rurala låginkomstsamhällen med hälsoklyftor. Denna forskning kommer att inkludera en tvåarmad randomiserad kontrollerad studie för att testa effektiviteten av en integrerad, patientcentrerad responsiv föräldraintervention på snabb viktökning hos spädbarn och barnets BMI z-poäng vid 24 månaders ålder (Mål 1), effektiviteten av interventionen på responsiva föräldrapraktiker och barnets kostkvalitet (Mål 2), en utvärdering av om interventionen är mer eller mindre effektiv i vissa grupper (Mål 3), och en utvärdering av faktorer som påverkar effektiv implementering över hälso- och sjukvård, social omsorg och hemmiljöer (Mål 4). Forskarna antar att jämfört med standardvård (avgränsad PCP- och WIC-nutritionistvård) kommer barn i den integrerade PCP-WIC-nutritionistvården att öka i vikt mindre snabbt från födseln till 6 månader och ha ett lägre BMI z-poäng vid 24 månaders ålder. Att integrera vård mellan betrodda vårdgivare skapar en möjlighet att öka tiden som spenderas på att diskutera barnhälsa i dessa ofta tidspressade miljöer, leverera konsekvent, integrerad vård om responsiv föräldraskap, och informera skalbara insatser för att främja hälsosam barnutveckling från början och minska hälsoklyftor bland barn som bor i rurala låginkomstsamhällen.