Placement prophylactique de PS pour prévenir la pancréatite après GPC transpapillaire endoscopique pour la cholélithiase avec cholédocholithiase concomitante

Critères d'inclusion :

1. Patients âgés de 18 ans ou plus ;
2. Patients avec des calculs de la vésicule biliaire et des calculs de la voie biliaire principale (VBP) confirmés par échographie et/ou MRCP ou autres modalités d'imagerie (CT/IRM) ;
3. Patients avec chaque calcul de la vésicule biliaire ≤1 cm de diamètre ou des calculs de type boue ;
4. Patients sans antécédents de chirurgie de reconstruction gastro-intestinale, de cholécystectomie ou de chirurgie biliaire antérieure, incluant l'ERCP ;
5. La morphologie et la taille de la vésicule biliaire sont essentiellement normales et l'épaisseur de la paroi de la vésicule biliaire est ≤3 mm ;
6. Patients avec au moins un des facteurs de risque suivants de pancréatite post-ERCP (PEP) : dysfonctionnement suspecté du sphincter d'Oddi (SOD), sexe féminin, antécédents de pancréatite, canulation difficile (définie comme ≥5 tentatives de canulation ou ≥5 minutes de temps de canulation), injection de contraste dans le canal pancréatique, âge <35 ans, voie biliaire extrahépatique non dilatée, pas d'antécédents de pancréatite chronique, bilirubine sérique normale, sphinctérotomie pré-coup, dilatation par ballonnet biliaire, élimination incomplète des calculs de la voie biliaire, ou échographie intra-canalaire ;
7. Patients qui fournissent volontairement un consentement éclairé signé.

Critères d'exclusion :

1. Patients avec l'un des diagnostics suivants : cholécystite chronique atrophique, vésicule biliaire porcelaine, suspicion de malignité de la vésicule biliaire, ou syndrome de Mirizzi ;
2. Patients avec une papille duodénale ectopique ou des malformations pancréatobiliaires congénitales ;
3. Patients inaptes au traitement endoscopique par ERCP en raison de maladies systémiques graves ;
4. Patients avec un dysfonctionnement sévère de la coagulation (défini comme un Rapport Normalisé International [INR] >1,5) ou une thrombocytopénie significative (numération plaquettaire <50×10⁹/L) ;
5. Femmes enceintes ;
6. Patients avec entrée du guide dans le canal pancréatique ≥3 fois pendant la procédure ;
7. Patients allergiques à l'aspirine ou aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ;
8. Patients avec absence congénitale ou acquise du rectum ;
9. Patients avec une pancréatite aiguë sévère.