Profylaktisk PS-placering för att förhindra pankreatit efter endoskopisk transpapillär GPC vid gallsten med samtidig koledokolitias

Inklusionskriterier:

1. Patienter 18 år eller äldre;
2. Patienter med gallsten och stenar i gallvägarna (CBD) bekräftade med ultraljud och/eller MRCP eller andra bildgivande metoder (CT/MRI);
3. Patienter där varje gallsten är ≤1 cm i diameter eller slam-liknande stenar;
4. Patienter utan tidigare gastrointestinal rekonstruktionskirurgi, kolecystektomi eller tidigare gallkirurgi, inklusive ERCP;
5. Morfologin och storleken på gallblåsan är i huvudsak normala och gallblåseväggens tjocklek är ≤3 mm;
6. Patienter med minst en av följande högrisksfaktorer för post-ERCP pankreatit (PEP): misstänkt dysfunktion i Oddi-muskeln (SOD), kvinnligt kön, tidigare pankreatit, svår kanalisering (definierad som ≥5 kanaliseringsförsök eller ≥5 minuters kanaliserings tid), kontrastinjektion i pankreasgången, ålder <35 år, icke-dilaterad extrahepatisk gallgång, ingen tidigare kronisk pankreatit, normalt serum-bilirubin, precut sfinkterotomi, gallballongdilatation, ofullständig gallstensrensning, eller intraduktal ultraljud;
7. Patienter som frivilligt lämnar skriftligt informerat samtycke.

Exklusionskriterier:

1. Patienter med något av följande diagnoser: kronisk atrofisk kolecystit, porslinsgallblåsa, misstänkt gallblåsecancer, eller Mirizzi syndrom;
2. Patienter med ektopisk duodenal papilla eller medfödda pankreatobiliära missbildningar;
3. Patienter olämpliga för ERCP-endoskopisk behandling på grund av allvarliga systemiska sjukdomar;
4. Patienter med allvarlig koagulationsstörning (definierad som INR >1.5) eller signifikant trombocytopeni (trombocytantal <50×10⁹/L);
5. Gravida kvinnor;
6. Patienter där ledningstråd tränger in i pankreasgången ≥3 gånger under ingreppet;
7. Patienter med allergi mot acetylsalicylsyra eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID);
8. Patienter med medfödd eller förvärvad frånvaro av rektum;
9. Patienter med allvarlig akut pankreatit