Profylaktisk PS-plassering for å forebygge pankreatitt etter endoskopisk transpapillær GPC for gallestein med samtidig choledocholithiasis

Inklusjonskriterier:

1. Pasienter 18 år eller eldre;
2. Pasienter med gallestein i galleblæren og felles gallekanal (CBD) bekreftet med ultralyd og/eller MRCP eller andre bildeundersøkelser (CT/MRI);
3. Pasienter hvor hver gallestein i galleblæren er ≤1 cm i diameter eller slimaktige steiner;
4. Pasienter uten tidligere mage-tarmrekonstruksjonskirurgi, kolecystektomi eller tidligere gallekanalkirurgi, inkludert ERCP;
5. Galleblærens morfologi og størrelse er i hovedsak normal, og galleblæreveggens tykkelse er ≤3 mm;
6. Pasienter med minst én av følgende høye risikofaktorer for post-ERCP pankreatitt (PEP): mistenkt sfinkter av Oddi-dysfunksjon (SOD), kjønn kvinnelig, tidligere pankreatitt, vanskelig kanulering (definert som ≥5 kanuleringsforsøk eller ≥5 minutters kanuleringstid), injeksjon av kontrast i bukspyttkjertelgangen, alder <35 år, ikke-utvidet ekstrahepatisk gallekanal, ingen tidligere kronisk pankreatitt, normalt serum bilirubin, forhåndssfinkterotomi, gallekanalballongutvidelse, ufullstendig fjerning av gallekanalstein, eller intrakanal ultralyd;
7. Pasienter som frivillig gir signert informert samtykke.

Eksklusjonskriterier:

1. Pasienter med en av følgende diagnoser: kronisk atrofisk kolecystitt, porselensgalleblære, mistenkt galleblærekreft, eller Mirizzi-syndrom;
2. Pasienter med ektopisk duodenal papilla eller medfødte pankreatobiliære misdannelser;
3. Pasienter som ikke er egnet for ERCP endoskopisk behandling på grunn av alvorlige systemiske sykdommer;
4. Pasienter med alvorlig koagulasjonsdysfunksjon (definert som en International Normalized Ratio [INR] >1,5) eller signifikant trombocytopeni (trombocyttall <50×10⁹/L);
5. Gravide kvinner;
6. Pasienter hvor ledetråd kommer inn i bukspyttkjertelgangen ≥3 ganger under inngrepet;
7. Pasienter med allergi mot aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID-er);
8. Pasienter med medfødt eller ervervet fravær av endetarm;
9. Pasienter med alvorlig akutt pankreatitt