Posizionamento profilattico di PS per prevenire la pancreatite dopo GPC transpapillare endoscopica per colelitiasi con coledocolitiasi concomitante

Criteri di inclusione:

1. Pazienti di età pari o superiore a 18 anni;
2. Pazienti con calcoli della colecisti e calcoli del coledoco (CBD) confermati da ecografia e/o MRCP o altre modalità di imaging (TC/RMN);
3. Pazienti con ogni calcolo della colecisti ≤1 cm di diametro o calcoli di tipo fangoso;
4. Pazienti senza anamnesi di chirurgia di ricostruzione gastrointestinale, colecistectomia o precedente chirurgia biliare, include ERCP;
5. La morfologia e le dimensioni della colecisti sono essenzialmente normali e lo spessore della parete della colecisti è ≤3 mm;
6. Pazienti con almeno uno dei seguenti fattori di rischio elevato per pancreatite post-ERCP (PEP): sospetta disfunzione dello sfintere di Oddi (SOD), sesso femminile, anamnesi di pancreatite, cannulazione difficile (definita come ≥5 tentativi di cannulazione o ≥5 minuti di tempo di cannulazione), iniezione di mezzo di contrasto nel dotto pancreatico, età <35 anni, dotto biliare extraepatico non dilatato, nessuna anamnesi di pancreatite cronica, bilirubina sierica normale, sfinterotomia precut, dilatazione con palloncino biliare, clearance incompleta dei calcoli del dotto biliare o ecografia intraductale;
7. Pazienti che forniscono volontariamente il consenso informato firmato.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti con una delle seguenti diagnosi: colecistite cronica atrofica, colecisti a porcellana, sospetta malignità della colecisti o sindrome di Mirizzi;
2. Pazienti con papilla duodenale ectopica o malformazioni congenite pancreaticobiliari;
3. Pazienti non idonei per trattamento endoscopico ERCP a causa di gravi malattie sistemiche;
4. Pazienti con grave disfunzione della coagulazione (definita come rapporto internazionale normalizzato [INR] >1,5) o trombocitopenia significativa (conta piastrinica <50×10⁹/L);
5. Donne in gravidanza;
6. Pazienti con ingresso del filo guida nel dotto pancreatico ≥3 volte durante la procedura;
7. Pazienti con allergie all'aspirina o ai farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS);
8. Pazienti con assenza congenita o acquisita del retto;
9. Pazienti con pancreatite acuta grave