Prophylaktische PS-Platzierung zur Verhinderung von Pankreatitis nach endoskopischer transpapillärer GPC bei Cholelithiasis mit begleitender Choledocholithiasis

Einschlusskriterien:

1. Patienten im Alter von 18 Jahren oder älter;
2. Patienten mit Gallenblasensteinen und Gallengangssteinen (CBD-Steinen), die durch Ultraschall und/oder MRCP oder andere bildgebende Verfahren (CT/MRT) bestätigt wurden;
3. Patienten mit Gallenblasensteinen ≤1 cm Durchmesser oder schlammartigen Steinen;
4. Patienten ohne Vorgeschichte von gastrointestinalen Rekonstruktionsoperationen, Cholezystektomie oder vorherigen Gallenwegsoperationen, einschließlich ERCP;
5. Die Morphologie und Größe der Gallenblase sind im Wesentlichen normal und die Wanddicke der Gallenblase beträgt ≤3 mm;
6. Patienten mit mindestens einem der folgenden Risikofaktoren für eine post-ERCP-Pankreatitis (PEP): Verdacht auf Sphinkter-Oddi-Dysfunktion (SOD), weibliches Geschlecht, Vorgeschichte von Pankreatitis, schwierige Kanülierung (definiert als ≥5 Kanülierungsversuche oder ≥5 Minuten Kanülierungszeit), Kontrastmittelinjektion in den Pankreasgang, Alter <35 Jahre, nicht erweiterter extrahepatischer Gallengang, keine Vorgeschichte von chronischer Pankreatitis, normaler Serum-Bilirubinspiegel, präkurze Sphinkterotomie, Gallengangsballondilatation, unvollständige Gallengangssteinentfernung oder intraduktaler Ultraschall;
7. Patienten, die freiwillig eine unterschriebene Einwilligungserklärung abgeben.

Ausschlusskriterien:

1. Patienten mit einer der folgenden Diagnosen: chronische atrophische Cholezystitis, Porzellangallenblase, Verdacht auf Gallenblasenmalignität oder Mirizzi-Syndrom;
2. Patienten mit ektopischer Duodenalpapille oder angeborenen Pankreas-Gallenwegs-Fehlbildungen;
3. Patienten, die aufgrund schwerer systemischer Erkrankungen für eine ERCP-endoskopische Behandlung ungeeignet sind;
4. Patienten mit schwerer Gerinnungsstörung (definiert als International Normalized Ratio [INR] >1,5) oder signifikanter Thrombozytopenie (Thrombozytenzahl <50×10⁹/L);
5. Schwangere Frauen;
6. Patienten mit Führungsdrahteintritt in den Pankreasgang ≥3 Mal während des Eingriffs;
7. Patienten mit Allergien gegen Aspirin oder nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs);
8. Patienten mit angeborenem oder erworbenem Rektumverlust;
9. Patienten mit schwerer akuter Pankreatitis