Profylactische PS-plaatsing ter preventie van pancreatitis na endoscopische transpapillaire GPC voor cholelithiasis met gelijktijdige choledocholithiasis

Insluitingscriteria:

1. Patiënten van 18 jaar of ouder;
2. Patiënten met galstenen en galwegstenen (CBD-stenen) bevestigd door echografie en/of MRCP of andere beeldvormende technieken (CT/MRI);
3. Patiënten waarbij elke galsteen ≤1 cm in diameter is of sludge-achtige stenen;
4. Patiënten zonder voorgeschiedenis van maag-darmreconstructiechirurgie, cholecystectomie of eerdere galwegchirurgie, inclusief ERCP;
5. De morfologie en grootte van de galblaas zijn in wezen normaal en de dikte van de galblaaswand is ≤3 mm;
6. Patiënten met ten minste één van de volgende hoogrisicofactoren voor post-ERCP-pancreatitis (PEP): vermoeden van sfincter van Oddi-dysfunctie (SOD), vrouwelijk geslacht, voorgeschiedenis van pancreatitis, moeilijke canulatie (gedefinieerd als ≥5 canulatiepogingen of ≥5 minuten canulatietijd), injectie van contrastmiddel in de pancreaskanaal, leeftijd <35 jaar, niet-verwijd extrahepatisch galkanaal, geen voorgeschiedenis van chronische pancreatitis, normaal serum bilirubine, precut-sfincterotomie, galwegballondilatatie, onvolledige verwijdering van galwegstenen, of intraductale echografie;
7. Patiënten die vrijwillig een ondertekende geïnformeerde toestemming verlenen.

Uitsluitingscriteria:

1. Patiënten met een van de volgende diagnoses: chronische atrofische cholecystitis, porseleinen galblaas, vermoeden van galblaaskanker, of Mirizzi-syndroom;
2. Patiënten met een ectopische duodenale papil of aangeboren pancreatobiliaire misvormingen;
3. Patiënten die ongeschikt zijn voor ERCP-endoscopische behandeling vanwege ernstige systemische ziekten;
4. Patiënten met ernstige stollingsstoornissen (gedefinieerd als een International Normalized Ratio [INR] >1,5) of significante trombocytopenie (aantal bloedplaatjes <50×10⁹/L);
5. Zwangere vrouwen;
6. Patiënten waarbij de geleidedraad ≥3 keer in de pancreaskanaal is ingebracht tijdens de procedure;
7. Patiënten met allergieën voor aspirine of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's);
8. Patiënten met aangeboren of verworven afwezigheid van het rectum;
9. Patiënten met ernstige acute pancreatitis