Profilaktická umístění PS k prevenci pankreatitidy po endoskopické transpapilární GPC pro cholelitiázu s přidruženou choledocholitiázou

Kritéria pro zařazení:

1. Pacienti ve věku 18 let nebo starší;
2. Pacienti s kameny ve žlučníku a kameny ve společném žlučovodu (CBD) potvrzenými ultrazvukem a/nebo MRCP nebo jinými zobrazovacími metodami (CT/MRI);
3. Pacienti s každým žlučníkovým kamenem ≤1 cm v průměru nebo kaly podobnými kameny;
4. Pacienti bez anamnézy gastrointestinální rekonstrukční chirurgie, cholecystektomie nebo předchozí žlučové chirurgie, včetně ERCP;
5. Morfologie a velikost žlučníku jsou v podstatě normální a tloušťka stěny žlučníku je ≤3 mm;
6. Pacienti s alespoň jedním z následujících rizikových faktorů pro post-ERCP pankreatitidu (PEP): podezření na dysfunkci Oddiho svěrače (SOD), ženské pohlaví, anamnéza pankreatitidy, obtížná kanylace (definovaná jako ≥5 pokusů o kanyli nebo ≥5 minut času kanylace), injekce kontrastní látky do pankreatického vývodu, věk <35 let, nedilatovaný extrahepatický žlučovod, žádná anamnéza chronické pankreatitidy, normální sérový bilirubin, prekutánní sfinkterotomie, balónková dilatace žlučových cest, neúplné odstranění žlučových kamenů nebo intraduktální ultrazvuk;
7. Pacienti, kteří dobrovolně poskytnou podepsaný informovaný souhlas.

Kritéria pro vyloučení:

1. Pacienti s některou z následujících diagnóz: chronická atrofická cholecystitida, porcelánový žlučník, podezření na malignitu žlučníku nebo Mirizziho syndrom;
2. Pacienti s ektopickou duodenální papilou nebo vrozenými pankreatobiliárními malformacemi;
3. Pacienti nevhodní pro endoskopickou léčbu ERCP kvůli závažným systémovým onemocněním;
4. Pacienti se závažnou poruchou koagulace (definovanou jako mezinárodní normalizovaný poměr [INR] >1,5) nebo významnou trombocytopenií (počet trombocytů <50×10⁹/L);
5. Těhotné ženy;
6. Pacienti, u kterých během výkonu došlo ke vstupu vodiče do pankreatického vývodu ≥3krát;
7. Pacienti s alergií na aspirin nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
8. Pacienti s vrozenou nebo získanou absencí konečníku;
9. Pacienti se závažnou akutní pankreatitidou