Modifications Électrophysiologiques Après Libération Capsulaire Étendue à 360° (FROZEN-EMG)

L'épaule gelée (capsulite rétractile) est une affection invalidante caractérisée par une douleur de l'épaule et une limitation significative de l'amplitude active et passive des mouvements. Lorsque les traitements conservateurs tels que la kinésithérapie, les médicaments et les injections intra-articulaires échouent, une libération capsulaire arthroscopique est couramment pratiquée pour restaurer la mobilité de l'épaule.

La libération capsulaire arthroscopique à 360° implique une libération circonférentielle de la capsule de l'épaule, y compris la capsule inférieure. En raison de la relation anatomique étroite de la capsule inférieure avec le nerf axillaire et de la proximité de la région coracoïde avec le cordon latéral du plexus brachial, la manipulation chirurgicale dans ces régions peut théoriquement affecter les nerfs axillaire et musculo-cutané. Bien que les complications neurologiques après arthroscopie de l'épaule soient considérées comme rares, les effets électrophysiologiques des procédures de libération capsulaire sur la fonction nerveuse périphérique n'ont pas été systématiquement évalués dans des études prospectives.

Cette étude clinique observationnelle prospective monocentrique vise à évaluer les effets morphologiques et fonctionnels de la libération capsulaire inférieure et de la dissection péri-coracoïde sur les nerfs axillaire et musculo-cutané chez les patients subissant une libération capsulaire arthroscopique à 360° pour une capsulite rétractile.

Les patients âgés de 21 à 70 ans atteints d'épaule gelée qui ne répondent pas aux traitements conservateurs et qui sont programmés pour une libération capsulaire arthroscopique seront inclus. Des études électromyographiques (EMG) et de conduction nerveuse (NCS) seront réalisées au départ avant la chirurgie et répétées lors du suivi postopératoire.

Pour le nerf axillaire, les muscles deltoïde et petit rond seront évalués par EMG à aiguille. Pour le nerf musculo-cutané, les muscles biceps brachial et brachial seront examinés. De plus, des études de conduction sensitive du nerf cutané antébrachial latéral seront réalisées.

Outre les paramètres électrophysiologiques tels que les potentiels d'unité motrice, les schémas de recrutement, la latence distale, la vitesse de conduction et les amplitudes du potentiel d'action musculaire composé, les résultats cliniques incluant l'amplitude des mouvements de l'épaule, les scores de douleur, la force musculaire et les scores fonctionnels de l'épaule seront également enregistrés.

L'objectif principal de l'étude est de comparer les paramètres électrophysiologiques préopératoires et postopératoires des nerfs axillaire et musculo-cutané. Les analyses secondaires évalueront la relation entre les changements électrophysiologiques et les résultats cliniques tels que l'amélioration de l'amplitude des mouvements, la réduction de la douleur et la récupération de la force musculaire.

Cette étude vise à fournir des données électrophysiologiques objectives concernant les effets de la libération capsulaire arthroscopique sur la fonction nerveuse périphérique et à contribuer à la littérature limitée sur les résultats neurophysiologiques après arthroscopie de l'épaule. Mesure de résultat primaire

Changement des paramètres électrophysiologiques des nerfs axillaire et musculo-cutané

Une évaluation électrophysiologique par électromyographie (EMG) et études de conduction nerveuse (NCS) sera réalisée en préopératoire et lors du suivi postopératoire pour évaluer les changements de la vitesse de conduction nerveuse, de la latence distale, de l'amplitude du CMAP et des caractéristiques du potentiel d'unité motrice.

Cadre temporel : Valeur de base préopératoire et suivi postopératoire. Mesures de résultats secondaires

Changement de l'amplitude des mouvements de l'épaule (ROM) Mesurée par évaluation goniométrique standard avant et après la chirurgie.

Niveau de douleur (score EVA) L'intensité de la douleur sera évaluée à l'aide de l'Échelle Visuelle Analogique.

Force musculaire (échelle MRC) La force motrice du membre supérieur affecté sera évaluée.

Scores fonctionnels de l'épaule Le résultat fonctionnel sera évalué à l'aide de systèmes de notation validés de l'épaule tels que le score ASES.

Critères d'éligibilité Critères d'inclusion

Âge compris entre 21 et 70 ans

Diagnostic de capsulite rétractile (épaule gelée)

Échec du traitement conservateur

Programmé pour une chirurgie de libération capsulaire arthroscopique

Critères d'exclusion

Neuropathie périphérique connue

Antécédent de lésion du plexus brachial

Antécédent de chirurgie neurovasculaire de l'épaule homolatérale

Troubles de la coagulation

Infection active

Grossesse