Elektrophysiologische Veränderungen nach erweiterter 360°-Kapsulärer Freisetzung (FROZEN-EMG)

Frozen Shoulder (adhäsive Kapsulitis) ist eine behindernde Erkrankung, die durch Schulterschmerzen und eine erhebliche Einschränkung des aktiven und passiven Bewegungsumfangs gekennzeichnet ist. Wenn konservative Behandlungen wie Physiotherapie, Medikamente und intraartikuläre Injektionen versagen, wird häufig eine arthroskopische Kapselrelease-Operation durchgeführt, um die Schulterbeweglichkeit wiederherzustellen.

Die arthroskopische 360°-Kapselrelease umfasst die zirkumferenzielle Freilegung der Schulterkapsel, einschließlich der unteren Kapsel. Aufgrund der engen anatomischen Beziehung der unteren Kapsel zum Nervus axillaris und der Nähe der Korakoidregion zum lateralen Strang des Plexus brachialis kann die chirurgische Manipulation in diesen Regionen theoretisch den Nervus axillaris und den Nervus musculocutaneus beeinflussen. Obwohl neurologische Komplikationen nach Schulterarthroskopie als selten gelten, wurden die elektrophysiologischen Auswirkungen von Kapselrelease-Verfahren auf die periphere Nervenfunktion in prospektiven Studien nicht systematisch bewertet.

Diese prospektive, monozentrische, beobachtende klinische Studie zielt darauf ab, die morphologischen und funktionellen Auswirkungen der unteren Kapselrelease und der peri-korakoiden Dissektion auf den Nervus axillaris und den Nervus musculocutaneus bei Patienten zu bewerten, die sich einer arthroskopischen 360°-Kapselrelease wegen adhäsiver Kapsulitis unterziehen.

Patienten im Alter von 21-70 Jahren mit Frozen Shoulder, die nicht auf konservative Behandlungen ansprechen und für eine arthroskopische Kapselrelease geplant sind, werden eingeschlossen. Elektromyographie (EMG) und Nervenleitgeschwindigkeitsuntersuchungen (NLG) werden präoperativ als Basiswert durchgeführt und während der postoperativen Nachbeobachtung wiederholt.

Für den Nervus axillaris werden der Musculus deltoideus und der Musculus teres minor mittels Nadel-EMG bewertet. Für den Nervus musculocutaneus werden der Musculus biceps brachii und der Musculus brachialis untersucht. Zusätzlich werden sensible Leitungsstudien des Nervus cutaneus antebrachii lateralis durchgeführt.

Zusammen mit elektrophysiologischen Parametern wie motorischen Einheitspotentialen, Rekrutierungsmustern, distaler Latenz, Leitgeschwindigkeit und Amplituden des Summenmuskelaktionspotentials werden auch klinische Ergebnisse wie Schulterbewegungsbereich, Schmerzscores, Muskelkraft und funktionelle Schulter-Scores erfasst.

Das primäre Ziel der Studie ist der Vergleich präoperativer und postoperativer elektrophysiologischer Parameter des Nervus axillaris und des Nervus musculocutaneus. Sekundäre Analysen werden die Beziehung zwischen elektrophysiologischen Veränderungen und klinischen Ergebnissen wie Verbesserung des Bewegungsumfangs, Schmerzreduktion und Wiederherstellung der Muskelkraft bewerten.

Diese Studie zielt darauf ab, objektive elektrophysiologische Daten zu den Auswirkungen der arthroskopischen Kapselrelease auf die periphere Nervenfunktion bereitzustellen und zur begrenzten Literatur über neurophysiologische Ergebnisse nach Schulterarthroskopie beizutragen. Primärer Endpunkt

Veränderung der elektrophysiologischen Parameter des Nervus axillaris und des Nervus musculocutaneus

Die elektrophysiologische Bewertung mittels Elektromyographie (EMG) und Nervenleitgeschwindigkeitsuntersuchungen (NLG) wird präoperativ und während der postoperativen Nachbeobachtung durchgeführt, um Veränderungen der Nervenleitgeschwindigkeit, der distalen Latenz, der CMAP-Amplitude und der Merkmale der motorischen Einheitspotentiale zu beurteilen.

Zeitrahmen: Präoperative Basislinie und postoperative Nachbeobachtung. Sekundäre Endpunkte

Veränderung des Schulterbewegungsbereichs (ROM) Gemessen mittels standardisierter goniometrischer Bewertung vor und nach der Operation.

Schmerzniveau (VAS-Score) Die Schmerzintensität wird anhand der Visuellen Analogskala bewertet.

Muskelkraft (MRC-Skala) Die motorische Kraft der betroffenen oberen Extremität wird bewertet.

Funktionelle Schulter-Scores Das funktionelle Ergebnis wird anhand validierter Schulterbewertungssysteme wie dem ASES-Score bewertet.

Einschlusskriterien Einschlusskriterien

Alter zwischen 21 und 70 Jahren

Diagnose einer adhäsiven Kapsulitis (Frozen Shoulder)

Versagen der konservativen Behandlung

Geplante arthroskopische Kapselrelease-Operation

Ausschlusskriterien

Bekannte periphere Neuropathie

Frühere Plexus-brachialis-Verletzung

Frühere neurovaskuläre Operation der ipsilateralen Schulter

Gerinnungsstörungen

Aktive Infektion

Schwangerschaft