Étude sur moins de larmes (SOFT)

Introduction Les déchirures périnéales sont les complications les plus fréquentes de l'accouchement par voie vaginale. Les déchirures sévères peuvent entraîner une morbidité physique et psychologique à long terme. Des observations préliminaires suggèrent que le bloc pudendal et l'infiltration périnéale avec une anesthésie locale peuvent détendre les muscles du plancher pelvien, réduire la douleur et faciliter une phase de poussée plus contrôlée. L'étude SOFT examine si l'anesthésie locale pendant la deuxième phase du travail diminue l'incidence des déchirures périnéales, y compris les lésions du sphincter, chez les femmes lors de leur premier accouchement vaginal (non instrumental).

Matériels et Méthodes La collecte de données pour une étude observationnelle prospective est en cours à l'Hôpital Universitaire de Danderyd. L'étude documente les techniques de protection périnéale et l'incidence des déchirures périnéales chez les femmes lors de leur premier accouchement vaginal (non instrumental). Les résultats de cette étude préparatoire guideront la conception d'un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé pour évaluer si le bloc pudendal et l'infiltration périnéale avec de la mépivacaïne ou un placebo ont un effet protecteur sur le traumatisme périnéal.

L'objectif est d'inclure 1 350 participants dans cette étude observationnelle. Les sages-femmes remplissent un formulaire de rapport de cas indiquant l'utilisation de la protection périnéale manuelle, la présentation et la position fœtales, la durée de la deuxième phase, le degré détaillé de la déchirure périnéale, la gestion de la douleur pendant la phase de poussée et la nécessité d'une anesthésie locale pendant la suture. L'analyse complète évaluera les associations entre les techniques de protection périnéale, l'anesthésie locale, et l'incidence et la sévérité des déchirures périnéales.