Ondes de choc pour la spasticité du coude et du poignet chez les personnes atteintes d'une lésion de la moelle épinière

Aux États-Unis, environ 305 000 personnes vivent avec une lésion de la moelle épinière (LME). Soixante pour cent de ces individus présentent une tétraplégie, qui peut entraîner un dysfonctionnement significatif des bras et des mains. L'une des conséquences de la LME est la spasticité - une activation involontaire des muscles qui peut entraver les fonctions corporelles et affecter négativement la participation à divers aspects de la vie. La spasticité peut conduire à une perte d'indépendance fonctionnelle et à des limitations d'activité, causer des douleurs et entraîner des troubles de l'humeur comme la dépression. Elle peut même interférer avec la rééducation et conduire à une hospitalisation. Chez les personnes atteintes de tétraplégie, la spasticité des bras et des mains peut avoir un impact considérable sur l'indépendance et la qualité de vie, et retrouver une fonction dans ces domaines reste donc une priorité absolue. Malheureusement, la spasticité est difficile à traiter. Les traitements courants comprennent la physiothérapie, y compris l'exercice ou les étirements ; les médicaments tels que le Baclofène ; et les injections avec des agents comme la toxine botulique (également connue sous le nom de Botox). Les injections de Botox sont souvent mises en œuvre parallèlement à d'autres modalités comme la thérapie, mais elles sont invasives, ont tendance à ne durer que quelques mois et comportent des effets secondaires potentiels. Un traitement potentiel non invasif pour la spasticité des membres supérieurs est la thérapie par ondes de choc extracorporelles focalisées (f-ESWT), qui implique une application externe d'ondes sonores à haute pression, similaire à l'échographie. Un applicateur/embout est placé sur la peau au-dessus du muscle spastique et les ondes sonores focalisées sont appliquées. La f-ESWT ne présente aucun effet secondaire à long terme avec un inconfort minimal pendant l'application. Cependant, il y a eu peu de recherches sur cette option de traitement chez les personnes atteintes de LME qui ont un dysfonctionnement des bras et des mains causé par la spasticité. L'objectif de cette étude est de combler cette lacune de connaissances. Cela sera accompli en mesurant différents aspects de la spasticité du point de vue du clinicien et de la personne atteinte de LME. Cela comprendra des mesures cliniques, telles que l'amplitude de mouvement du coude et du poignet, ainsi que l'impact du traitement sur l'indépendance fonctionnelle et la qualité de vie de la personne. Des méthodes d'échographie seront utilisées pour examiner les muscles de la personne afin de voir si des changements bénéfiques se produisent dans leur structure et leur raideur. Les personnes atteintes de LME qui répondent aux critères d'éligibilité seront invitées au laboratoire pour recevoir la f-ESWT, qui aura lieu une fois par semaine pendant trois semaines consécutives. Le traitement consistera en l'application de f-ESWT sur les muscles fléchisseurs du coude et du poignet. Les participants seront invités à revenir au laboratoire pour que leur spasticité soit mesurée par un clinicien, pour répondre à des questions sur l'impact de leur spasticité sur leur vie, et pour que leurs muscles soient imagés par échographie. Les résultats de cette étude devraient fournir un aperçu de savoir si la f-ESWT pourrait être une option de traitement viable pour la spasticité des bras et des mains chez les personnes atteintes de LME, et si un essai clinique plus large est justifié.