Ударно-волновая терапия при спастичности локтевого сустава и запястья у людей с травмой спинного мозга

Приблизительно 305 000 человек в Соединенных Штатах живут с травмой спинного мозга (ТСМ). Шестьдесят процентов этих людей имеют тетраплегию, которая может вызывать значительную дисфункцию рук и кистей. Одним из последствий ТСМ является спастичность — непроизвольная активация мышц, которая может затруднять телесные функции и негативно влиять на участие в различных аспектах жизни. Спастичность может привести к потере функциональной независимости и ограничениям активности, вызывать боль и приводить к расстройствам настроения, таким как депрессия. Она может даже мешать реабилитации и приводить к госпитализации. У людей с тетраплегией спастичность рук и кистей может оказывать огромное влияние на независимость и качество жизни, поэтому восстановление функций в этих областях остается приоритетной задачей. К сожалению, спастичность трудно поддается лечению. Распространенные методы лечения включают физиотерапию, в том числе упражнения или растяжку; медикаменты, такие как Баклофен; и инъекции агентами, такими как ботулотоксин (также известный как Ботокс). Инъекции Ботокса часто применяются вместе с другими методами, такими как терапия, однако они инвазивны, как правило, действуют всего несколько месяцев и несут потенциальные побочные эффекты. Одним из потенциальных неинвазивных методов лечения спастичности верхних конечностей является фокусированная экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ф-ЭУВТ), которая включает внешнее применение звуковых волн высокого давления, аналогичных ультразвуку. Аппликатор/наконечник размещается на коже над спастичной мышцей, и применяются фокусированные звуковые волны. ф-ЭУВТ не имеет долгосрочных побочных эффектов и вызывает минимальный дискомфорт во время применения. Однако исследования этого варианта лечения у людей с ТСМ, у которых есть дисфункция рук и кистей, вызванная спастичностью, ограничены. Цель этого исследования — заполнить этот пробел в знаниях. Это будет достигнуто путем измерения различных аспектов спастичности с точки зрения как клинициста, так и человека с ТСМ. Это будет включать клинические показатели, такие как диапазон движений в локтевом и запястном суставах, а также то, как лечение влияет на функциональную независимость и качество жизни человека. Ультразвуковые методы будут использоваться для изучения мышц человека, чтобы увидеть, происходят ли какие-либо полезные изменения в их структуре и жесткости. Люди с ТСМ, соответствующие критериям отбора, будут приглашены в лабораторию для получения ф-ЭУВТ, которая будет проводиться один раз в неделю в течение трех недель подряд. Лечение будет включать применение ф-ЭУВТ к мышцам-сгибателям локтя и запястья. Участники будут приглашены обратно в лабораторию для измерения их спастичности клиницистом, им будут заданы вопросы о том, как их спастичность повлияла на их жизнь, и их мышцы будут визуализированы с помощью ультразвука. Ожидается, что результаты этого исследования позволят получить представление о том, может ли ф-ЭУВТ быть жизнеспособным вариантом лечения спастичности рук и кистей у людей с ТСМ, и оправдано ли проведение более масштабного клинического испытания.