Ondas de Choque para Espasticidade do Cotovelo e Punho em Pessoas com Lesão da Medula Espinhal

Aproximadamente 305 000 pessoas vivem com uma lesão da medula espinal (LME) nos Estados Unidos. Sessenta por cento destes indivíduos têm tetraplegia, o que pode causar disfunção significativa dos braços e das mãos. Uma das consequências da LME é a espasticidade – ativação involuntária dos músculos que pode prejudicar as funções corporais e afetar negativamente a participação em vários aspetos da vida. A espasticidade pode levar à perda de independência funcional e a limitações de atividade, causar dor e levar a distúrbios do humor como a depressão. Pode mesmo interferir com a reabilitação e levar à hospitalização. Em pessoas com tetraplegia, a espasticidade dos braços e das mãos pode ter um impacto tremendo na independência e na qualidade de vida, e, portanto, recuperar a função nestas áreas continua a ser uma prioridade máxima. Infelizmente, a espasticidade é difícil de tratar. Os tratamentos comuns incluem fisioterapia, incluindo exercício ou alongamento; medicamentos como o Baclofeno; e injeções com agentes como a toxina botulínica (também conhecida como Botox). As injeções de Botox são frequentemente implementadas juntamente com outras modalidades como a terapia, no entanto são invasivas, tendem a durar apenas alguns meses e têm potenciais efeitos secundários. Um potencial tratamento não invasivo para a espasticidade do membro superior é a terapia por ondas de choque extracorpóreas focadas (f-ESWT), que envolve a aplicação externa de ondas sonoras de alta pressão, semelhantes ao ultrassom. Um aplicador/ponteira é colocado na pele sobre o músculo espástico e as ondas sonoras focadas são aplicadas. A f-ESWT não tem efeitos secundários a longo prazo com desconforto mínimo durante a aplicação. No entanto, tem havido investigação limitada sobre esta opção de tratamento em pessoas com LME que têm disfunção do braço e da mão causada por espasticidade. O propósito deste estudo é preencher essa lacuna de conhecimento. Isto será conseguido medindo diferentes aspetos da espasticidade do ponto de vista do clínico e da pessoa com LME. Estes incluirão medidas clínicas, como a amplitude de movimento do cotovelo e do punho, bem como o impacto do tratamento na independência funcional e na qualidade de vida da pessoa. Métodos de ultrassom serão utilizados para observar os músculos da pessoa para ver se ocorrem quaisquer alterações benéficas na sua estrutura e rigidez. Pessoas com LME que cumpram os critérios de elegibilidade serão convidadas ao laboratório para receber f-ESWT, o que ocorrerá uma vez por semana durante três semanas consecutivas. O tratamento implicará a aplicação de f-ESWT aos músculos flexores do cotovelo e do punho. Os participantes serão convidados a regressar ao laboratório para que a sua espasticidade seja medida por um clínico, sejam feitas perguntas sobre como a sua espasticidade afetou as suas vidas e os seus músculos sejam visualizados com ultrassom. Espera-se que os resultados deste estudo gerem informações sobre se a f-ESWT pode ser uma opção de tratamento viável para a espasticidade dos braços e das mãos em pessoas com LME, e se é justificado um ensaio clínico maior.