Shockwave för armbågs- och handledsspasticitet hos personer med ryggmärgsskada

Ungefär 305 000 personer lever med en ryggmärgsskada (SCI) i USA. Sextio procent av dessa individer har tetraplegi, vilket kan orsaka betydande dysfunktion i armarna och händerna. En av konsekvenserna av SCI är spasticitet – ofrivillig aktivering av muskler som kan hindra kroppsfunktioner och negativt påverka deltagande i olika aspekter av livet. Spasticitet kan leda till förlust av funktionell självständighet och aktivitetsbegränsningar, orsaka smärta och leda till humörstörningar som depression. Det kan till och med störa rehabilitering och leda till sjukhusinläggning. Hos personer med tetraplegi kan spasticitet i armarna och händerna ha en enorm inverkan på självständighet och livskvalitet, och därför är att återfå funktion i dessa områden fortfarande en högsta prioritet. Tyvärr är spasticitet svår att behandla. Vanliga behandlingar inkluderar fysioterapi, inklusive träning eller stretching; läkemedel som Baclofen; och injektioner med ämnen som botulinumtoxin (också känt som Botox). Botoxinjektioner implementeras ofta tillsammans med andra modaliteter som terapi, men de är invasiva, tenderar att vara effektiva i endast några månader och bär på potentiella biverkningar. En potentiell icke-invasiv behandling för spasticitet i övre extremiteterna är fokuserad extrakorporal stötvågsbehandling (f-ESWT), som innebär en extern applicering av högtrycksljudvågor, liknande ultraljud. En applikator/handdel placeras på huden över den spastiska muskeln och de fokuserade ljudvågorna appliceras. f-ESWT har inga långsiktiga biverkningar med minimalt obehag under applicering. Det har dock varit begränsad forskning om denna behandlingsmetod hos personer med SCI som har arm- och handdysfunktion orsakad av spasticitet. Syftet med denna studie är att fylla detta kunskapsgap. Detta kommer att uppnås genom att mäta olika aspekter av spasticitet ur både klinikerns och personens med SCI perspektiv. Dessa kommer att inkludera kliniska mått, såsom armbågs- och handledsrörelseomfång, samt hur behandlingen påverkar personens funktionella självständighet och livskvalitet. Ultraljudsmetoder kommer att användas för att undersöka personens muskler för att se om några fördelaktiga förändringar sker i deras struktur och styvhet. Personer med SCI som uppfyller urvalskriterierna kommer att bjudas in till laboratoriet för att få f-ESWT, vilket kommer att ske en gång i veckan i tre på varandra följande veckor. Behandlingen kommer att innebära applicering av f-ESWT på armbågs- och handledsflexormusklerna. Deltagare kommer att bjudas tillbaka till laboratoriet för att få sin spasticitet mätt av en kliniker, få frågor om hur deras spasticitet har påverkat deras liv och få sina muskler avbildade med ultraljud. Resultaten från denna studie förväntas ge insikter om huruvida f-ESWT skulle kunna vara ett genomförbart behandlingsalternativ för spasticitet i armarna och händerna hos personer med SCI, och om en större klinisk prövning är motiverad.