Risque Sexospécifique de Délire Postopératoire et Effets Médiateurs des Visites Familiales : Une Étude Observationnelle Prospective

Le délirium postopératoire est une complication courante et grave après une opération, touchant 10 à 40 % des patients âgés subissant des interventions non cardiaques. Il se caractérise par des changements soudains de l'attention, de la conscience et de la pensée qui fluctuent tout au long de la journée. Le délirium est associé à des séjours hospitaliers plus longs, une mortalité plus élevée, une fonction cérébrale à long terme moins bonne et des coûts de soins de santé substantiellement accrus. Bien que plusieurs facteurs de risque soient connus, il n'est pas clair si le sexe d'un patient influence indépendamment le risque de développer un délirium postopératoire, car les études existantes ont produit des résultats contradictoires et n'étaient souvent pas conçues pour examiner spécifiquement les différences entre les sexes. Les visites familiales sont une approche non médicamenteuse prometteuse pour prévenir le délirium. Des études sur des patients en soins intensifs ont montré que ceux qui reçoivent des visites familiales ont un risque significativement plus faible de développer un délirium. Cependant, on ignore si les hommes et les femmes reçoivent des quantités différentes de visites familiales après une opération, et si une telle différence pourrait aider à expliquer les disparités liées au sexe dans le risque de délirium. Étant donné que les rôles de genre traditionnels dans les soins persistent, les femmes - qui servent souvent comme principales aidantes dans leurs familles - pourraient recevoir moins de visites lorsqu'elles deviennent elles-mêmes patientes. Cette étude observationnelle prospective menée par l'Université de Zurich recrutera 471 patients âgés de 65 ans ou plus subissant une chirurgie non cardiaque d'une durée d'au moins 2 heures sous anesthésie générale ou rachidienne. L'objectif principal est de déterminer si les patientes ont un risque plus élevé de développer un délirium postopératoire dans les trois jours suivant l'opération par rapport aux patients masculins. Le délirium sera évalué deux fois par jour à l'aide du test des 4 A (4AT), un outil de dépistage validé et standardisé. L'objectif secondaire est d'évaluer si les patientes reçoivent moins de visites familiales que les patients masculins et si une différence dans les visites médie le risque de délirium dépendant du sexe. Les visites familiales seront enregistrées à l'aide d'une feuille d'inscription anonyme placée dans la chambre du patient. L'étude n'implique aucune intervention expérimentale ; tous les patients reçoivent des soins cliniques standard. La participation est volontaire, et le retrait est possible à tout moment sans affecter le traitement médical.