Riesgo Dependiente del Sexo del Delirio Postoperatorio y Efectos Mediadores de las Visitas Familiares: Un Estudio Observacional Prospectivo

El delirio postoperatorio es una complicación frecuente y grave después de la cirugía, que afecta al 10-40% de los pacientes mayores sometidos a procedimientos no cardíacos. Se caracteriza por cambios repentinos en la atención, la conciencia y el pensamiento que fluctúan a lo largo del día. El delirio se asocia con estancias hospitalarias más prolongadas, mayor mortalidad, peor función cerebral a largo plazo y costos sanitarios sustancialmente más elevados. Si bien se conocen varios factores de riesgo, aún no está claro si el sexo de un paciente influye de forma independiente en el riesgo de desarrollar delirio postoperatorio, ya que los estudios existentes han arrojado resultados contradictorios y a menudo no estaban diseñados para examinar específicamente las diferencias de sexo. Las visitas familiares son un enfoque prometedor no farmacológico para prevenir el delirio. Estudios en pacientes de cuidados intensivos han demostrado que aquellos que reciben visitas familiares tienen un riesgo significativamente menor de desarrollar delirio. Sin embargo, se desconoce si los hombres y las mujeres reciben diferentes cantidades de visitas familiares después de la cirugía, y si tal diferencia podría ayudar a explicar las disparidades basadas en el sexo en el riesgo de delirio. Dado que persisten los roles tradicionales de género en el cuidado, las mujeres -que a menudo actúan como cuidadoras principales en sus familias- pueden recibir menos visitas cuando ellas mismas se convierten en pacientes. Este estudio observacional prospectivo dirigido por la Universidad de Zúrich incluirá a 471 pacientes de 65 años o más sometidos a cirugía no cardíaca que dure al menos 2 horas bajo anestesia general o espinal. El objetivo principal es determinar si las pacientes femeninas tienen un mayor riesgo de desarrollar delirio postoperatorio dentro de los tres días posteriores a la cirugía en comparación con los pacientes masculinos. El delirio se evaluará dos veces al día mediante la prueba de las 4 A (4AT), una herramienta de cribado estandarizada y validada. El objetivo secundario es evaluar si las pacientes femeninas reciben menos visitas familiares que los pacientes masculinos y si alguna diferencia en las visitas media en el riesgo de delirio dependiente del sexo. Las visitas familiares se registrarán mediante una hoja de registro anónima colocada en la habitación del paciente. El estudio no implica ninguna intervención experimental; todos los pacientes reciben la atención clínica estándar. La participación es voluntaria y es posible retirarse en cualquier momento sin afectar el tratamiento médico.