Geschlechtsabhängiges Risiko für postoperatives Delir und vermittelnde Effekte von Familienbesuchen: Eine prospektive Beobachtungsstudie

Postoperatives Delir ist eine häufige und schwerwiegende Komplikation nach einer Operation, die 10–40 % der älteren Patienten betrifft, die sich nicht-kardialen Eingriffen unterziehen.
Es ist gekennzeichnet durch plötzliche Veränderungen in Aufmerksamkeit, Bewusstsein und Denken, die über den Tag hinweg schwanken.
Delir ist mit längeren Krankenhausaufenthalten, höherer Sterblichkeit, schlechterer langfristiger Gehirnfunktion und deutlich erhöhten Gesundheitskosten verbunden.
Während mehrere Risikofaktoren bekannt sind, bleibt unklar, ob das Geschlecht eines Patienten unabhängig das Risiko für die Entwicklung eines postoperativen Delirs beeinflusst, da bestehende Studien widersprüchliche Ergebnisse erbracht haben und oft nicht darauf ausgelegt waren, Geschlechtsunterschiede spezifisch zu untersuchen.
Familienbesuche sind ein vielversprechender nicht-medikamentöser Ansatz zur Vorbeugung von Delir.
Studien an Intensivpatienten haben gezeigt, dass diejenigen, die Familienbesuche erhalten, ein signifikant geringeres Risiko haben, ein Delir zu entwickeln.
Es ist jedoch unbekannt, ob Männer und Frauen nach einer Operation unterschiedlich viele Familienbesuche erhalten und ob ein solcher Unterschied dazu beitragen könnte, geschlechtsspezifische Unterschiede im Delirrisiko zu erklären.
Angesichts der anhaltenden traditionellen Geschlechterrollen in der Pflege könnten Frauen – die oft als Hauptpflegepersonen in ihren Familien dienen – weniger Besuche erhalten, wenn sie selbst Patienten werden.
Diese prospektive Beobachtungsstudie unter der Leitung der Universität Zürich wird 471 Patienten im Alter von 65 Jahren oder älter einschließen, die sich einer nicht-kardialen Operation von mindestens 2 Stunden Dauer unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie unterziehen.
Das primäre Ziel ist festzustellen, ob weibliche Patienten im Vergleich zu männlichen Patienten ein höheres Risiko haben, innerhalb von drei Tagen nach der Operation ein postoperatives Delir zu entwickeln.
Delir wird zweimal täglich mit dem 4 A's Test (4AT) bewertet, einem validierten und standardisierten Screening-Tool.
Das sekundäre Ziel ist zu bewerten, ob weibliche Patienten weniger Familienbesuche erhalten als männliche Patienten und ob ein Unterschied in den Besuchen das geschlechtsabhängige Delirrisiko vermittelt.
Familienbesuche werden mit einem anonymen Anmeldeblatt erfasst, das im Patientenzimmer platziert wird.
Die Studie beinhaltet keine experimentellen Interventionen; alle Patienten erhalten die Standardklinikversorgung.
Die Teilnahme ist freiwillig, und ein Rücktritt ist jederzeit möglich, ohne die medizinische Behandlung zu beeinträchtigen.