Sex-Dependent Risk of Postoperative Delirium and Mediating Effects of Family Visits: A Prospective Observational Study

Pooperační delirium je častá a závažná komplikace po operaci, která postihuje 10–40 % starších pacientů podstupujících nekardiální výkony. Je charakterizováno náhlými změnami pozornosti, vědomí a myšlení, které kolísají během dne. Delirium je spojeno s delší hospitalizací, vyšší úmrtností, horší dlouhodobou mozkovou funkcí a výrazně zvýšenými náklady na zdravotní péči. Ačkoli je známo několik rizikových faktorů, stále není jasné, zda pohlaví pacienta nezávisle ovlivňuje riziko vzniku pooperačního deliria, protože stávající studie přinesly protichůdné výsledky a často nebyly navrženy tak, aby specificky zkoumaly rozdíly mezi pohlavími. Návštěvy rodiny jsou slibným nelékovým přístupem k prevenci deliria. Studie u pacientů na jednotkách intenzivní péče ukázaly, že ti, kteří dostávají návštěvy rodiny, mají výrazně nižší riziko vzniku deliria. Není však známo, zda muži a ženy dostávají po operaci různé množství návštěv rodiny a zda by takový rozdíl mohl pomoci vysvětlit rozdíly v riziku deliria na základě pohlaví. Vzhledem k tomu, že tradiční genderové role v péči přetrvávají, ženy – které často slouží jako hlavní pečovatelky ve svých rodinách – mohou dostávat méně návštěv, když se samy stanou pacientkami. Tato prospektivní observační studie vedená Univerzitou v Curychu zahrne 471 pacientů ve věku 65 let a starších podstupujících nekardiální operaci trvající alespoň 2 hodiny v celkové nebo spinální anestezii. Primárním cílem je zjistit, zda mají pacientky vyšší riziko vzniku pooperačního deliria do tří dnů po operaci ve srovnání s pacienty mužského pohlaví. Delirium bude hodnoceno dvakrát denně pomocí 4A testu (4AT), ověřeného a standardizovaného screeningového nástroje. Sekundárním cílem je vyhodnotit, zda pacientky dostávají méně návštěv rodiny než pacienti mužského pohlaví a zda jakýkoli rozdíl v návštěvnosti zprostředkovává riziko deliria závislé na pohlaví. Návštěvy rodiny budou zaznamenány pomocí anonymního podpisového listu umístěného v pokoji pacienta. Studie nezahrnuje žádné experimentální zásahy; všichni pacienti dostávají standardní klinickou péči. Účast je dobrovolná a je možné z ní kdykoli odstoupit bez ovlivnění lékařské léčby.