Chirurgie orthognathique dans les béances antérieures : étude rétrospective de 50 patients avec malposition linguale initiale (COBA 50)

Le béance antérieure est définie par une absence de contact entre les arcades dentaires supérieure et inférieure.

Elle est principalement due à la persistance de la déglutition infantile pendant et après l'enfance, c'est-à-dire l'interposition de la langue entre les deux arcades dentaires.

Les patients présentant une béance antérieure à l'âge adulte sont susceptibles de développer des séquelles fonctionnelles (difficultés masticatoires, déchaussement dentaire, maladie parodontale, etc.) et des séquelles esthétiques (sourire édenté, excès de hauteur du tiers inférieur du visage par rapport aux tiers supérieur et moyen).

Les patients diagnostiqués avec cette condition bénéficient très souvent d'un traitement orthodontico-chirurgical, comprenant une période d'orthodontie suivie d'une chirurgie orthognathique pour fermer la béance antérieure. Ceci est combiné à une rééducation linguale pour traiter la déglutition infantile. Cette rééducation linguale n'est pas toujours réalisée, soit parce que la déglutition infantile n'a pas été diagnostiquée, soit par manque de coopération de la part du patient, soit en raison de difficultés à trouver un spécialiste adapté. Lorsque la rééducation est introduite, elle se fait parfois seulement après la chirurgie, et pour une courte durée.

Par exemple, il a été observé que parmi tous les patients subissant une chirurgie orthognathique, ceux présentant une béance antérieure étaient particulièrement à risque d'échec du traitement chirurgical, ou de récidive à court ou moyen terme.

La principale raison citée était la persistance de la déglutition infantile et le positionnement incorrect de la langue entre les arcades dentaires qui en résulte, créant une pression permanente sur la face linguale des dents et finissant par conduire à la récidive de la béance.

Identifier les facteurs de prise en charge des patients associés à la récidive postopératoire de la béance antérieure chez les patients présentant une déglutition infantile nous permettrait d'adapter la prise en charge de ces patients.