Chirurgia ortognatyczna w przednim zgryzie otwartym: retrospektywne badanie 50 pacjentów z początkową malpozycją języka (COBA 50)

Przednia szczelina jest zdefiniowana jako brak kontaktu między łukami zębowymi górnymi i dolnymi.

Główną przyczyną jest utrzymywanie się infantylnego połykania w trakcie i po okresie dzieciństwa, czyli interpozycja języka między dwoma łukami zębowymi.

U pacjentów z przednią szczeliną w wieku dorosłym prawdopodobnie rozwiną się następstwa funkcjonalne (trudności w żuciu, rozchwianie zębów, choroby przyzębia itp.) i następstwa estetyczne (bezzębny uśmiech, nadmierna wysokość dolnej trzeciej części twarzy w porównaniu z górną i środkową trzecią częścią).

Pacjenci z tą diagnozą bardzo często korzystają z leczenia ortodontyczno-chirurgicznego, obejmującego okres ortodoncji, a następnie chirurgię ortognatyczną w celu zamknięcia przedniej szczeliny. Jest to połączone z reedukacją językową w leczeniu infantylnego połykania. Ta reedukacja językowa nie zawsze jest przeprowadzana, albo z powodu nierozpoznania infantylnego połykania, albo z powodu braku współpracy ze strony pacjenta, albo z powodu trudności w znalezieniu odpowiedniego specjalisty. Kiedy rehabilitacja jest wprowadzana, czasami następuje dopiero po operacji i na krótki okres.

Na przykład zaobserwowano, że wśród wszystkich pacjentów poddawanych chirurgii ortognatycznej, ci z przednią szczeliną byli szczególnie narażeni na niepowodzenie leczenia chirurgicznego lub nawrót w krótkim do średnim terminie.

Głównym podawanym powodem było utrzymywanie się infantylnego połykania i wynikające z tego nieprawidłowe ułożenie języka między łukami zębowymi, co tworzy stały nacisk na powierzchnię językową zębów i ostatecznie prowadzi do nawrotu szczeliny.

Zidentyfikowanie czynników postępowania z pacjentem związanych z pooperacyjnym nawrotem przedniej szczeliny u pacjentów z infantylnym połykaniem pozwoliłoby dostosować postępowanie z tymi pacjentami.