Ortognatisk kirurgi vid anterior öppen bett: en retrospektiv studie av 50 patienter med initial tungmalposition (COBA 50)

Den främre gapet definieras av en bristande kontakt mellan de övre och nedre tandbågarna.

Det beror huvudsakligen på kvarvarande infantilt sväljande under och efter barndomen, dvs. tungans placering mellan de två tandbågarna.

Patienter som uppvisar ett främre gap i vuxen ålder löper risk att utveckla funktionella följdtillstånd (svårigheter med tuggning, tandlösning, parodontal sjukdom, etc.) och estetiska följdtillstånd (tandlöst leende, överskott av höjden på den nedre tredjedelen av ansiktet jämfört med den övre och mellersta tredjedelen).

Patienter som diagnostiseras med detta tillstånd har mycket ofta nytta av ortodontisk-kirurgisk behandling, som omfattar en period med ortodonti följt av ortognatisk kirurgi för att stänga det främre gapet. Detta kombineras med lingual rehabilitering för att behandla infantilt sväljande. Denna linguala rehabilitering utförs inte alltid, antingen på grund av att infantilt sväljande inte har diagnostiserats, eller på grund av bristande samarbete från patientens sida, eller på grund av svårigheter att hitta en lämplig specialist. När rehabilitering introduceras är det ibland först efter operationen, och under en kort tid.

Det har till exempel observerats att bland alla patienter som genomgår ortognatisk kirurgi var de med ett främre gap särskilt utsatta för risk för misslyckad kirurgisk behandling, eller återfall på kort till medellång sikt.

Den huvudsakliga orsaken som nämndes var kvarvarande infantilt sväljande och den resulterande felplaceringen av tungan mellan tandbågarna, vilket skapar permanent tryck på tändernas linguala yta och slutligen leder till återfall av gapet.

Att identifiera patienthanteringsfaktorer som är associerade med postoperativt återfall av främre hålrum hos patienter med infantilt sväljande skulle göra det möjligt för oss att anpassa hanteringen av dessa patienter.