Chirurgia Ortognatica nel Morso Aperto Anteriore: uno Studio Retrospettivo su 50 Pazienti con Malposizione Linguale Iniziale (COBA 50)

Il diastema anteriore è definito dalla mancanza di contatto tra le arcate dentali superiore e inferiore.

È principalmente dovuto alla persistenza della deglutizione infantile durante e dopo l'infanzia, ovvero all'interposizione della lingua tra le due arcate dentali.

I pazienti che presentano un diastema anteriore in età adulta sono soggetti a sviluppare sequele funzionali (difficoltà masticatorie, mobilità dentale, malattia parodontale, ecc.) e sequele estetiche (sorriso edentulo, eccessiva altezza del terzo inferiore del viso rispetto al terzo superiore e medio).

I pazienti a cui viene diagnosticata questa condizione beneficiano molto spesso di un trattamento ortodontico-chirurgico, che comprende un periodo di ortodonzia seguito da chirurgia ortognatica per chiudere il diastema anteriore. Questo è combinato con la rieducazione linguale per trattare la deglutizione infantile. Questa rieducazione linguale non viene sempre eseguita, sia perché la deglutizione infantile non è stata diagnosticata, sia per mancanza di collaborazione da parte del paziente, sia per difficoltà nel trovare uno specialista adatto. Quando viene introdotta la riabilitazione, a volte avviene solo dopo l'intervento chirurgico e per un breve periodo.

Ad esempio, è stato osservato che tra tutti i pazienti sottoposti a chirurgia ortognatica, quelli con diastema anteriore erano particolarmente a rischio di fallimento del trattamento chirurgico o di recidiva nel breve-medio termine.

La ragione principale citata era la persistenza della deglutizione infantile e il conseguente malposizionamento della lingua tra le arcate dentali, che crea una pressione permanente sulla superficie linguale dei denti e alla fine porta alla recidiva del diastema.

Identificare i fattori di gestione del paziente associati alla recidiva postoperatoria del diastema anteriore nei pazienti con deglutizione infantile ci permetterebbe di adattare la gestione di questi pazienti.