Orthognathische Chirurgie bij Anterior Open Beet: een Retrospectieve Studie van 50 Patiënten met Initiële Tongmalpositie (COBA 50)

De voorste spleet wordt gedefinieerd door een gebrek aan contact tussen de bovenste en onderste tandbogen.

Dit komt voornamelijk door het voortbestaan van infantiel slikken tijdens en na de kindertijd, d.w.z. de interpositie van de tong tussen de twee tandbogen.

Patiënten die op volwassen leeftijd een voorste spleet vertonen, lopen het risico op functionele gevolgen (kauwmoeilijkheden, tandlosheid, parodontale aandoeningen, enz.) en esthetische gevolgen (tandeloze glimlach, overmatige hoogte van het onderste derde deel van het gezicht vergeleken met het bovenste en middelste derde deel).

Patiënten bij wie deze aandoening wordt vastgesteld, hebben vaak baat bij een orthodontisch-chirurgische behandeling, bestaande uit een periode van orthodontie gevolgd door orthognatische chirurgie om de voorste spleet te sluiten. Dit wordt gecombineerd met tongreeducatie om infantiel slikken te behandelen. Deze tongreeducatie wordt niet altijd uitgevoerd, hetzij omdat infantiel slikken niet is gediagnosticeerd, hetzij door een gebrek aan medewerking van de patiënt, of door moeilijkheden bij het vinden van een geschikte specialist. Wanneer revalidatie wordt ingezet, gebeurt dit soms pas na de operatie en voor een korte periode.

Er is bijvoorbeeld geconstateerd dat onder alle patiënten die orthognatische chirurgie ondergaan, degenen met een voorste spleet bijzonder risico liepen op falen van de chirurgische behandeling, of op terugval op korte tot middellange termijn.

De belangrijkste genoemde reden was het voortbestaan van infantiel slikken en de daaruit voortvloeiende malpositie van de tong tussen de tandbogen, wat permanente druk op het linguale oppervlak van de tanden veroorzaakt en uiteindelijk leidt tot terugval van de spleet.

Het identificeren van patiëntmanagementfactoren die verband houden met postoperatieve terugval van voorste holte bij patiënten met infantiel slikken, zou ons in staat stellen het management van deze patiënten aan te passen.