Orthognatisk kirurgi ved anterior åpen bitt: en retrospektiv studie av 50 pasienter med initial tungefeilposisjon (COBA 50)

Den anteriore gapet er definert ved manglende kontakt mellom over- og underkjevens tannbuer.

Det skyldes hovedsakelig vedvarende infantil svelging under og etter barndommen, dvs. at tungen plasseres mellom de to tannbuene.

Pasienter som viser et anteriort gap i voksen alder har økt risiko for å utvikle funksjonelle følgetilstander (tyggevansker, løse tenner, parodontitt, osv.) og estetiske følgetilstander (tannløst smil, for stor høyde på den nedre tredjedelen av ansiktet sammenlignet med den øvre og midtre tredjedelen).

Pasienter som diagnostiseres med denne tilstanden har ofte stor nytte av ortodontisk-kirurgisk behandling, som omfatter en periode med ortodonti etterfulgt av ortognatisk kirurgi for å lukke det anteriore gapet. Dette kombineres med tungerehabilitering for å behandle infantil svelging. Denne tungerehabiliteringen blir ikke alltid gjennomført, enten fordi infantil svelging ikke er diagnostisert, på grunn av mangel på samarbeid fra pasienten, eller på grunn av vansker med å finne en passende spesialist. Når rehabilitering settes i gang, skjer det noen ganger først etter operasjonen, og i kort tid.

For eksempel er det observert at blant alle pasienter som gjennomgår ortognatisk kirurgi, var de med et anteriort gap spesielt utsatt for mislykket kirurgisk behandling, eller tilbakefall på kort til mellomlang sikt.

Hovedårsaken som ble nevnt, var vedvarende infantil svelging og den påfølgende feilplasseringen av tungen mellom tannbuene, som skaper permanent press på tungenes linguale overflate og til slutt fører til tilbakefall av gapet.

Å identifisere pasienthåndteringsfaktorer knyttet til postoperativt tilbakefall av anteriort gap hos pasienter med infantil svelging ville gjøre det mulig for oss å tilpasse håndteringen av disse pasientene.