Oxalate de dipotassium pour la sensibilité postopératoire dans les LCNC (DIPOX-RCT)

La sensibilité postopératoire est une plainte fréquente après les restaurations composites de classe V, particulièrement dans la prise en charge des lésions cervicales non carieuses (NCCL). Ces lésions peuvent être causées par divers facteurs (c'est-à-dire l'abrasion, l'érosion ou l'abfraction) conduisant à l'exposition de la dentine et à l'hypersensibilité due aux tubuli dentinaires ouverts. Bien que les systèmes adhésifs modernes améliorent l'adhésion, ils ne résolvent souvent pas complètement le problème de la sensibilité postopératoire entraînant un inconfort pour le patient, nécessitant ainsi une nouvelle approche. Parmi divers agents désensibilisants, l'oxalate dipotassique a montré un potentiel significatif grâce à sa capacité unique à former des cristaux d'oxalate de calcium qui obstruent les tubuli dentinaires et réduisent le mouvement du fluide (la principale cause de la sensibilité dentinaire).

Cette étude vise à évaluer l'efficacité de l'oxalate dipotassique dans le contrôle de la sensibilité postopératoire lors des restaurations composites de classe V des NCCL. La question de recherche est : « L'application d'oxalate dipotassique avant l'application de l'adhésif réduit-elle significativement la sensibilité postopératoire par rapport à la procédure d'adhésion conventionnelle ? ». L'objectif de cette étude est d'évaluer et de comparer la sensibilité postopératoire entre deux groupes indépendants – l'un prétraité avec de l'oxalate dipotassique avant l'application de l'adhésif et l'autre traité en utilisant uniquement le protocole adhésif standard.

Un essai contrôlé randomisé (ECR) sera mené avec un plan en groupes parallèles. L'échantillon sera composé de 64 participants, chacun présentant au moins une NCCL. La sensibilité préopératoire sera évaluée à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) en réponse à un test au froid et à un jet d'air standardisé. Les participants seront assignés au hasard à l'un des deux groupes suivants : le groupe d'intervention (recevant un traitement à l'oxalate dipotassique avant l'application de l'adhésif) et le groupe témoin (recevant uniquement l'application de l'adhésif). Un échantillonnage de commodité non probabiliste sera utilisé pour sélectionner les participants répondant aux critères d'inclusion prédéterminés. L'allocation aux groupes sera effectuée à l'aide d'une séquence de randomisation générée par ordinateur, avec une dissimulation de l'allocation assurée par des enveloppes opaques scellées.

Toutes les restaurations seront réalisées en utilisant un protocole clinique standardisé, incluant la préparation de la cavité (si nécessaire) et la restauration avec une résine composite photopolymérisable. La sensibilité postopératoire sera évaluée à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) en réponse à un jet d'air (jet d'air standardisé avec triple seringue pendant 5 secondes à une distance de 1 cm) et à des stimuli froids (vaporisation de chlorure d'éthyle sur une boulette de coton placée à la marge de la restauration pendant 5 à 10 secondes) au départ, à 24 heures, 7 jours et 30 jours après la restauration. Les données seront analysées statistiquement en utilisant des tests t indépendants ou des tests de Mann-Whitney U pour les comparaisons intergroupes, et des ANOVA à mesures répétées ou des tests de Friedman pour l'analyse intragroupe basée sur le temps.

Cette étude a le potentiel de valider une méthode simple, abordable et facilement applicable pour traiter la sensibilité postopératoire dans les restaurations de classe V. Si elle s'avère efficace, l'oxalate dipotassique pourrait être adopté dans les protocoles cliniques de routine, améliorant le confort des patients, optimisant les résultats des traitements et augmentant le succès à long terme des restaurations des NCCL.