Comparaison de deux médicaments, à savoir la nalbuphine contre la kétamine à faibles doses pour le contrôle des frissons péri-opératoires chez les patientes subissant une chirurgie gynécologique sous anesthésie rachidienne

Le frisson est reconnu comme un effet indésirable de l'anesthésie rachidienne. Les patientes subissant des chirurgies gynécologiques peuvent ressentir un stress physiologique accru en raison des frissons périopératoires. Cette condition peut entraîner des complications graves telles qu'une augmentation de la consommation d'oxygène, entraînant une hypoxémie, une acidose lactique et une production élevée de dioxyde de carbone. De plus, les frissons peuvent provoquer une augmentation de la pression intraoculaire et intracérébrale et peuvent interférer avec les techniques de surveillance comme l'oxymétrie de pouls, la pression artérielle et l'électrocardiographie. S'ils ne sont pas traités, les frissons peuvent avoir un impact négatif sur les résultats des patientes, prolonger les temps de récupération et allonger les séjours hospitaliers. L'utilisation d'opioïdes a montré son efficacité dans le traitement des frissons. Sur la base de la littérature existante, il est émis l'hypothèse qu'il n'y a pas de différence d'efficacité entre la nalbuphine et la kétamine pour contrôler les frissons périopératoires chez les patientes subissant une chirurgie gynécologique sous anesthésie rachidienne. Par conséquent, l'étude vise à examiner et comparer l'efficacité de la nalbuphine et de la kétamine dans la gestion des frissons post-rachidiens chez ces patientes, en se concentrant sur i) l'incidence des frissons, ii) la sévérité des frissons dans les deux groupes, iii) les complications telles que les vomissements et la sédation, et iv) le besoin de médicament de secours. La prévention et la gestion des frissons sont cruciales pour des résultats chirurgicaux réussis. À ce jour, aucune étude comparative n'a évalué l'efficacité intraveineuse de ces deux médicaments dans cette population de patientes pour le contrôle des frissons post-rachidiens. Il s'agira d'un essai contrôlé randomisé en double aveugle mené dans le département d'anesthésiologie de l'hôpital universitaire DHQ Sargodha. Un total de 90 patientes gynécologiques seront recrutées et réparties également en deux groupes : le groupe N recevant de la nalbuphine et le groupe K recevant de la kétamine. Des paramètres tels que la fréquence cardiaque, la pression artérielle systolique et diastolique, la température, la saturation en oxygène, l'incidence et le grade des frissons, les complications comme la sédation et les vomissements, et le besoin de médicament de secours seront enregistrés. L'étude peut rencontrer des limitations en raison de l'absence d'équipement de surveillance avancé pour évaluer des paramètres comme la température corporelle centrale sur le site de l'étude. Les évaluations des fonctions cognitives et psychomotrices ne peuvent pas être réalisées en raison de contraintes de ressources. L'utilisation d'une méthode d'échantillonnage de convenance non probabiliste, bien que pratique, peut introduire un biais. De plus, un aveuglement précis peut ne pas être réalisable en raison d'un personnel technique limité, et des contraintes financières empêchent d'augmenter la taille de l'échantillon.