Bloc plexique brachial de faible volume guidé par échographie dans la région supraclaviculaire pour la réduction de l'épaule au service des urgences (LOW-ST-SD)
Bloc du plexus brachial à faible volume guidé par échographie dans la région supraclaviculaire pour la réduction de l'épaule aux urgences : une étude observationnelle monocentrique rétrospective
La luxation aiguë de l'épaule est une pathologie courante et douloureuse au service des urgences (SU). La sédation procédurale est largement utilisée pour faciliter la réduction mais est associée à des risques potentiels et à une utilisation de ressources. L'anesthésie régionale guidée par échographie est apparue comme une approche alternative.
Cette étude observationnelle rétrospective monocentrique analyse des données cliniques collectées en routine dans un SU orthopédique entre février 2018 et février 2024. Les patients adultes présentant une luxation aiguë de l'épaule sont inclus.
L'étude évalue la faisabilité, la sécurité et la mise en œuvre clinique d'un bloc du plexus brachial à faible volume (environ 5 ml d'anesthésique local) guidé par échographie dans la région supraclaviculaire. Les critères de jugement incluent le succès procédural, les complications liées au bloc, et les tendances temporelles reflétant l'adoption de la technique au fil du temps.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La luxation aiguë de l'épaule est une urgence orthopédique fréquente nécessitant une réduction rapide. La sédation procédurale et l'analgésie (PSA) sont couramment utilisées, mais peuvent être associées à des risques et à une utilisation accrue des ressources. L'anesthésie régionale échoguidée du plexus brachial représente une approche alternative pouvant permettre une réduction efficace sans sédation systémique.
Cette étude observationnelle, monocentrique et rétrospective repose sur des données cliniques recueillies de routine au sein du service d'urgences orthopédiques de la Merian Iselin Klinik Basel, Suisse, couvrant la période de février 2018 à février 2024. Tous les patients éligibles présentant une luxation aiguë de l'épaule ont été inclus.
Pendant la période d'étude, le bloc du plexus brachial échoguidé à faible volume dans la région supraclaviculaire a été progressivement mis en œuvre dans la pratique clinique courante. La technique utilisait une approche standardisée à faible volume (environ 5 ml d'anesthésique local).
Le but de cette étude est d'évaluer la faisabilité et la sécurité de cette approche dans un contexte réel, ainsi que de décrire sa mise en œuvre au fil du temps. Un focus particulier est mis sur le succès procédural, les complications liées au bloc et les tendances temporelles reflétant une utilisation croissante et l'expérience de l'opérateur.
L'étude explore en outre les aspects pratiques de l'intégration de cette technique dans les soins d'urgence de routine, y compris son applicabilité à un groupe plus large de médecins dans un contexte de personnel tournant et de nombre de cas limité.
L'étude est menée conformément à la Loi suisse relative à la recherche sur l'être humain (LRH) en tant qu'utilisation ultérieure de données personnelles liées à la santé sans consentement (art. 34 LRH). Toutes les données sont analysées sous forme codée sans interventions supplémentaires ni contact avec les patients.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Basel
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Basel, Basel, Suisse, 4009
- Merian Iselin Klinik, Orthopaedic Emergency Department
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
Patients se présentant avec une luxation aiguë de l'épaule dans un service d'urgence orthopédique spécialisé dans un cadre mono-centrique.
La population de l'étude reflète la pratique clinique courante, incluant les patients traités par bloc du plexus brachial écho-guidé ou par des approches alternatives.
La description
Critères d'inclusion :
Patients présentant une luxation aiguë de l'épaule au service d'urgence orthopédique du Merian Iselin Klinik Basel entre février 2018 et février 2024.
Patients traités dans le cadre des soins cliniques de routine avec une prise en charge documentée de la réduction de l'épaule.
Critères d'exclusion :
Patients avec une documentation clinique incomplète ou manquante pertinente pour les critères d'évaluation de l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Patients avec luxation aiguë de l'épaule
Patients adultes se présentant aux urgences orthopédiques pour une luxation aiguë de l'épaule entre février 2018 et février 2024. Les patients ont été traités selon la pratique clinique habituelle, notamment un bloc du plexus brachial à faible volume sous guidage échographique ou d'autres approches alternatives.
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Bloc du plexus brachial échoguidé à faible volume réalisé dans la région supraclaviculaire dans le cadre des soins cliniques de routine pour la réduction de l'épaule.
La technique a été appliquée en fonction de l'expérience de l'opérateur et de l'évolution de la pratique clinique au fil du temps.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Réduction réussie de l'épaule sans sédation procédurale
Délai: Lors de la visite au service des urgences
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Proportion de patients chez qui la réduction de l'épaule a été réalisée avec succès grâce à un bloc du plexus brachial échoguidé à faible volume sans conversion vers une sédation procédurale ou une anesthésie générale.
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Lors de la visite au service des urgences
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Complications liées au bloc
Délai: Lors de la visite aux urgences
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Survenue de complications associées au bloc du plexus brachial échoguidé telles que documentées dans les dossiers cliniques de routine.
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Lors de la visite aux urgences
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Conversion en sédation procédurale
Délai: Lors de la visite au service des urgences
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Proportion of cas nécessitant une conversion vers une sédation procédurale après tentative initiale d’anesthésie régionale.
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Lors de la visite au service des urgences
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Tendances temporelles dans l'utilisation des techniques
Délai: Février 2018 à Février 2024
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Modification de la proportion de patients traités par bloc du plexus brachial échoguidé au fil du temps, reflétant l'adoption de la technique et l'expérience croissante de l'opérateur.
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Février 2018 à Février 2024
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Eckehart Schöll, MD, Bethesda Spital, Basel, Switzerland
- Chercheur principal: Markus Knupp, MD, Merian Iselin Klinik, Basel, Switzerland
Publications et liens utiles
Publications générales
- Schöll E, Litz RJ, et al. Ultrasound-guided brachial plexus block for shoulder reduction. Presented at the Dreiländertreffen der SGUM/DEGUM/ÖGUM, 2024. DOI: 10.1055/s-0044-1789060
- Zacchilli MA, Owens BD. Epidemiology of Shoulder Dislocations Presenting to Emergency Departments in the United States: J Bone Jt Surg-Am Vol. März 2010;92(3):542-9.
- Leroux T, Wasserstein D, Veillette C, Khoshbin A, Henry P, Chahal J, u. a. Epidemiology of Primary Anterior Shoulder Dislocation Requiring Closed Reduction in Ontario, Canada. Am J Sports Med. Februar 2014;42(2):442-50.
- Blaivas M, Lyon M. Ultrasound-guided interscalene block for shoulder dislocation reduction in the ED. Am J Emerg Med. Mai 2006;24(3):293-6.
- Kanji A, Atkinson P, Fraser J, Lewis D, Benjamin S. Delays to initial reduction attempt are associated with higher failure rates in anterior shoulder dislocation: a retrospective analysis of factors affecting reduction failure. Emerg Med J. Februar 2016;33(2):130-3.
- Dimakopoulos P, Panagopoulos A, Kasimatis G, Syggelos SA, Lambiris E. Anterior Traumatic Shoulder Dislocation Associated With Displaced Greater Tuberosity Fracture: The Necessity of Operative Treatment. J Orthop Trauma. Februar 2007;21(2):104-12.
- Dunn MJG. Evaluation of propofol and remifentanil for intravenous sedation for reducing shoulder dislocations in the emergency department. Emerg Med J. 1. Januar 2006;23(1):57-8.
- Diego EBD, Diego ABD, Alcaraz AM, Tomás SN. Experience with regional anesthesia for reduction of shoulder dislocation in the emergency department.
- Underhill TJ, Wan A, Morrice M. Interscalene brachial plexus blocks in the management of shoulder dislocations. Emerg Med J. 1. September 1989;6(3):199-204.
- Tezel O, Kaldirim U, Bilgic S, Deniz S, Eyi YE, Ozyurek S, u. a. A comparison of suprascapular nerve block and procedural sedation analgesia in shoulder dislocation reduction. Am J Emerg Med. Juni 2014;32(6):549-52.
- Blaivas M, Adhikari S, Lander L. A Prospective Comparison of Procedural Sedation and Ultrasound-guided Interscalene Nerve Block for Shoulder Reduction in the Emergency Department. Acad Emerg Med. September 2011;18(9):922-7.
- Raeyat Doost E, Heiran MM, Movahedi M, Mirafzal A. Ultrasound-guided interscalene nerve block vs procedural sedation by propofol and fentanyl for anterior shoulder dislocations. Am J Emerg Med. Oktober 2017;35(10):1435-9.
- Harley JD, Harrison AK, Rao AJ. An update on regional anesthesia in shoulder surgery: a narrative review. Ann Jt. Juli 2025;10:29-29.
- Sonawane K. Implementing Precision Regional Anesthesia in an Emergency Setting: Bilateral Upper Trunk Blocks for Shoulder Reduction. Cureus [Internet]. 26. November 2025 [zitiert 19. Dezember 2025]; Verfügbar unter: https://www.cureus.com/articles/442311-implementing-precision-regional-anesthesia-in-an-emergency-setting-bilateral-upper-trunk-blocks-for-shoulder-reduction
- Schöll E, Gratza SK, Litz RJ. Bilaterale low-volume Blockade des Plexus brachialis bei beidseitiger antero-inferiorer Schulterluxation. Ultraschall Med - Eur J Ultrasound. September 2024;45(S 01):S42-S42.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- LOW-ST-SD_2018-2024
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Description du régime IPD
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