Comparaison de deux méthodes chirurgicales (Winograd vs manchonnage) dans le traitement de l'ongle incarné.

L'ongle incarné (onychocryptose) est une affection courante et douloureuse caractérisée par la pénétration de la lame unguéale dans les tissus mous environnants, entraînant une inflammation, une infection et une altération de la fonction quotidienne.
Elle touche le plus souvent le gros orteil et peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie.
Bien qu'il existe des options de traitement conservateur et chirurgical, la récidive reste une préoccupation majeure.

Parmi les interventions chirurgicales, la procédure de Winograd est une technique couramment utilisée impliquant l'avulsion partielle de l'ongle avec excision de la matrice unguéale, offrant une solution plus définitive.
En revanche, la méthode de la gouttière est une technique minimalement invasive qui consiste à insérer un tube sous le bord de l'ongle pour empêcher l'impingement des tissus mous et guider la croissance correcte de l'ongle.

Malgré l'utilisation répandue des deux techniques, il n'y a pas de consensus clair concernant leur efficacité comparative, en particulier en termes de taux de récidive.
De plus, il manque des preuves localement générées pour guider la prise de décision clinique dans notre population.

Cette étude sera réalisée comme un essai clinique randomisé dans le département de chirurgie générale d'un hôpital de soins tertiaires.
Un total de 312 patients répondant aux critères d'inclusion seront recrutés et répartis en deux groupes égaux par la méthode du tirage au sort.
Le groupe A subira la procédure de Winograd, tandis que le groupe B sera traité par la méthode de la gouttière.

Toutes les procédures seront réalisées dans des conditions standardisées par des résidents en chirurgie formés sous supervision.
Les patients recevront des soins postopératoires uniformes, comprenant des analgésiques et des antibiotiques.
Un suivi sera effectué chaque semaine pendant 30 jours pour évaluer la guérison et détecter une récidive.

Le résultat principal sera la récidive de l'ongle incarné, définie cliniquement par la douleur, l'inflammation, l'écoulement ou la nécessité d'une nouvelle intervention au même site.
Les observations secondaires peuvent inclure l'infection, l'état de guérison et la récupération fonctionnelle.

Les résultats de cette étude devraient fournir des recommandations fondées sur des preuves pour sélectionner la technique chirurgicale optimale pour l'ongle incarné, en particulier dans les environnements aux ressources limitées, et pourraient contribuer à améliorer les résultats pour les patients et à standardiser les soins.