Comparación de dos métodos quirúrgicos (método de Winograd vs. método de manguito) en el tratamiento de la uña encarnada.

La uña encarnada (onicocriptosis) es una afección común y dolorosa que se caracteriza por la penetración de la placa ungueal en el tejido blando circundante, provocando inflamación, infección y deterioro de la función diaria. Afecta con mayor frecuencia al dedo gordo del pie y puede afectar significativamente la calidad de vida. Si bien existen opciones de tratamiento tanto conservadoras como quirúrgicas, la recurrencia sigue siendo una preocupación importante.

Entre las intervenciones quirúrgicas, el procedimiento de Winograd es una técnica utilizada comúnmente que implica la avulsión parcial de la uña con escisión de la matriz ungueal, ofreciendo una solución más definitiva. En contraste, el método de férula (canal) es una técnica mínimamente invasiva que implica la inserción de un tubo debajo del borde de la uña para prevenir la compresión del tejido blando y guiar el crecimiento adecuado de la uña.

A pesar del uso generalizado de ambas técnicas, no existe un consenso claro sobre su efectividad comparativa, particularmente en términos de tasas de recurrencia. Además, faltan evidencias generadas localmente para guiar la toma de decisiones clínicas en nuestra población.

Este estudio se llevará a cabo como un ensayo clínico aleatorizado en el Departamento de Cirugía General de un hospital de tercer nivel. Se incluirán un total de 312 pacientes que cumplan con los criterios de inclusión y serán asignados a dos grupos iguales mediante un método de lotería. El grupo A se someterá al procedimiento de Winograd, mientras que el grupo B será tratado con el método de férula.

Todos los procedimientos se realizarán bajo condiciones estandarizadas por residentes quirúrgicos capacitados bajo supervisión. Los pacientes recibirán cuidados postoperatorios uniformes, incluyendo analgésicos y antibióticos. El seguimiento se realizará semanalmente durante 30 días para evaluar la cicatrización y detectar recurrencias.

El resultado primario será la recurrencia de la uña encarnada, definida clínicamente por dolor, inflamación, secreción o la necesidad de reintervención en el mismo sitio. Las observaciones secundarias pueden incluir infección, estado de cicatrización y recuperación funcional.

Se espera que los hallazgos de este estudio proporcionen orientación basada en evidencia para seleccionar la técnica quirúrgica óptima para la uña encarnada, particularmente en entornos con recursos limitados, y puedan contribuir a mejorar los resultados de los pacientes y la estandarización de la atención.