Vergelijking van twee chirurgische methoden (Winograd vs. manchetmethode) bij de behandeling van ingegroeide teennagel.

Een ingegroeide teennagel (onychocryptose) is een veelvoorkomende en pijnlijke aandoening, gekenmerkt door het binnendringen van de nagelplaat in het omringende weke weefsel, wat leidt tot ontsteking, infectie en een verminderde dagelijkse functie. Het treft meestal de grote teen en kan de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloeden. Hoewel er zowel conservatieve als chirurgische behandelingsopties bestaan, blijft recidief een groot probleem.

Onder de chirurgische ingrepen is de Winograd-procedure een veelgebruikte techniek die gedeeltelijke nagelavulsie met excisie van de nagelmatrix omvat en biedt een meer definitieve oplossing. Daarentegen is de sleeve-methode (gootsteentechniek) een minimaal invasieve techniek waarbij een tube onder de nagelrand wordt geplaatst om impingement van het weke weefsel te voorkomen en een juiste nagelgroei te begeleiden.

Ondanks wijdverbreid gebruik van beide technieken is er geen duidelijke consensus over hun vergelijkende effectiviteit, met name wat betreft recidiefpercentages. Bovendien is er een gebrek aan lokaal gegenereerd bewijs om klinische besluitvorming in onze populatie te sturen.

Deze studie wordt uitgevoerd als een gerandomiseerde klinische trial in de afdeling Algemene Heelkunde van een tertiair ziekenhuis. In totaal worden 312 patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen ingeschreven en door loting toegewezen aan twee gelijke groepen. Groep A ondergaat de Winograd-procedure, terwijl groep B wordt behandeld met de sleeve-methode.

Alle procedures worden uitgevoerd onder gestandaardiseerde omstandigheden door getrainde arts-assistenten onder supervisie. Patiënten krijgen uniforme postoperatieve zorg, waaronder analgetica en antibiotica. Follow-up vindt wekelijks plaats gedurende 30 dagen om genezing te beoordelen en recidief te detecteren.

De primaire uitkomstmaat is recidief van de ingegroeide teennagel, klinisch gedefinieerd door pijn, ontsteking, afscheiding of noodzaak tot herinterventie op dezelfde plaats. Secundaire observaties kunnen infectie, genezingsstatus en functioneel herstel omvatten.

De resultaten van deze studie zullen naar verwachting op bewijs gebaseerde richtlijnen bieden voor het selecteren van de optimale chirurgische techniek voor ingegroeide teennagels, met name in settings met beperkte middelen, en kunnen bijdragen aan verbeterde patiëntresultaten en standaardisatie van zorg.