Vergleich zweier chirurgischer Methoden (Winograd vs. Manschettenmethode) bei der Behandlung von eingewachsenem Zehennagel.

Der eingewachsene Nagel (Onychokryptose) ist eine häufige und schmerzhafte Erkrankung, die durch das Eindringen der Nagelplatte in das umliegende Weichgewebe gekennzeichnet ist, was zu Entzündungen, Infektionen und eingeschränkter täglicher Funktion führt. Sie betrifft am häufigsten die Großzehe und kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Obwohl sowohl konservative als auch chirurgische Behandlungsmöglichkeiten bestehen, bleibt das Wiederauftreten ein Hauptproblem.

Unter den chirurgischen Eingriffen ist die Winograd-Prozedur eine häufig verwendete Technik, die eine partielle Nagelavulsion mit Exzision der Nagelmatrix umfasst und eine definitivere Lösung bietet. Im Gegensatz dazu ist die Schienen- (Rinnen-) Methode eine minimalinvasive Technik, bei der ein Schlauch unter den Nagelrand eingeführt wird, um eine Beeinträchtigung des Weichgewebes zu verhindern und das richtige Nagelwachstum zu führen.

Trotz der weitverbreiteten Anwendung beider Techniken besteht kein klarer Konsens über ihre vergleichende Wirksamkeit, insbesondere hinsichtlich der Rezidivraten. Darüber hinaus fehlt es an lokalen Nachweisen, um die klinische Entscheidungsfindung in unserer Bevölkerung zu leiten.

Diese Studie wird als randomisierte klinische Studie in der Abteilung für Allgemeinchirurgie eines Tertiärkrankenhauses durchgeführt. Insgesamt 312 Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden aufgenommen und mittels Losverfahren in zwei gleiche Gruppen eingeteilt. Gruppe A wird der Winograd-Prozedur unterzogen, während Gruppe B mit der Schienenmethode behandelt wird.

Alle Verfahren werden unter standardisierten Bedingungen von ausgebildeten chirurgischen Assistenzärzten unter Aufsicht durchgeführt. Die Patienten erhalten eine einheitliche postoperative Versorgung, einschließlich Analgetika und Antibiotika. Die Nachsorge erfolgt wöchentlich über 30 Tage, um die Heilung zu beurteilen und ein Wiederauftreten zu erkennen.

Der primäre Endpunkt ist das Wiederauftreten des eingewachsenen Nagels, klinisch definiert durch Schmerz, Entzündung, Ausfluss oder die Notwendigkeit eines erneuten Eingriffs an derselben Stelle. Sekundäre Beobachtungen können Infektion, Heilungsstatus und funktionelle Wiederherstellung umfassen.

Es wird erwartet, dass die Ergebnisse dieser Studie eine evidenzbasierte Anleitung zur Auswahl der optimalen chirurgischen Technik für eingewachsene Nägel liefern, insbesondere in ressourcenbegrenzten Umgebungen, und zu verbesserten Patientenergebnissen und einer Standardisierung der Versorgung beitragen können.