Сравнение двух хирургических методов (метод Винограда и метод рукава/муфты) при лечении врастающего ногтя.

Вросший ноготь (онихокриптоз) — это распространённое и болезненное состояние, характеризующееся проникновением ногтевой пластины в окружающие мягкие ткани, что приводит к воспалению, инфекции и нарушению повседневной функции. Чаще всего поражается большой палец стопы, что может существенно снижать качество жизни. Несмотря на наличие как консервативных, так и хирургических методов лечения, рецидив остаётся серьёзной проблемой.

Среди хирургических вмешательств процедура Винограда является часто используемой техникой, включающей частичную авульсию ногтя с иссечением ногтевого матрикса, что обеспечивает более окончательное решение. В отличие от этого, лонгетный (дренажный) метод — это минимально инвазивная техника, заключающаяся в установке трубочки под край ногтя для предотвращения воздействия на мягкие ткани и направления правильного роста ногтя.

Несмотря на широкое применение обеих методик, нет чёткого консенсуса относительно их сравнительной эффективности, особенно в отношении частоты рецидивов. Кроме того, отсутствуют локально полученные данные для принятия решений в нашей популяции.

Данное исследование будет проведено как рандомизированное клиническое испытание в отделении общей хирургии третичной больницы. Всего 312 пациентов, соответствующих критериям включения, будут зачислены и распределены на две равные группы с помощью рандомизации по жребию. Группа А пройдёт процедуру Винограда, а группа Б будет лечиться лонгетным методом.

Все процедуры будут выполняться в стандартизированных условиях обученными ординаторами под наблюдением. Пациенты получат единообразный послеоперационный уход, включая анальгетики и антибиотики. Наблюдение будет проводиться еженедельно в течение 30 дней для оценки заживления и выявления рецидива.

Первичным исходом будет рецидив вросшего ногтя, определяемый клинически как боль, воспаление, выделения или необходимость повторного вмешательства на том же участке. Вторичные наблюдения могут включать инфекцию, состояние заживления и функциональное восстановление.

Ожидается, что результаты этого исследования предоставят доказательные рекомендации для выбора оптимальной хирургической техники лечения вросшего ногтя, особенно в условиях ограниченных ресурсов, и могут способствовать улучшению результатов лечения пациентов и стандартизации медицинской помощи.