Jämförelse av två kirurgiska metoder (Winograd-metoden vs. slidsmetoden) vid behandling av inåtväxande tånagel.

Inneliggande tånagel (onychocryptosis) är ett vanligt och smärtsamt tillstånd som kännetecknas av att nagelplattan tränger in i den omgivande mjukvävnaden, vilket resulterar i inflammation, infektion och nedsatt daglig funktion. Det påverkar oftast stortån och kan avsevärt påverka livskvaliteten. Även om både konservativa och kirurgiska behandlingsalternativ finns, är återfall fortfarande ett stort problem.

Bland kirurgiska ingrepp är Winograd-proceduren en vanlig teknik som innebär partiell nagelborttagning med excision av nagelmatrisen, vilket ger en mer definitiv lösning. I kontrast är sleeve- (ränna) metoden en minimalinvasiv teknik som innebär att ett rör förs in under nagelkanten för att förhindra mjukvävnadsinnestängning och vägleda korrekt nageltillväxt.

Trots utbredd användning av båda teknikerna finns inget tydligt samförstånd om deras jämförbara effektivitet, särskilt när det gäller återfallsfrekvens. Vidare saknas lokalt genererad evidens för att vägleda kliniska beslut i vår population.

Denna studie kommer att genomföras som en randomiserad klinisk prövning på avdelningen för allmän kirurgi vid ett tertiärt vårdsjukhus. Totalt 312 patienter som uppfyller inklusionskriterier kommer att registreras och fördelas i två lika stora grupper med hjälp av lotterimetod. Grupp A kommer att genomgå Winograd-proceduren, medan Grupp B kommer att behandlas med sleeve-metoden.

Alla ingrepp kommer att utföras under standardiserade förhållanden av utbildade kirurgiska ST-läkare under överinseende. Patienterna kommer att få enhetlig postoperativ vård, inklusive smärtstillande och antibiotika. Uppföljning kommer att ske veckovis i 30 dagar för att bedöma läkning och upptäcka återfall.

Det primära utfallet kommer att vara återfall av inneliggande tånagel, kliniskt definierat som smärta, inflammation, flytning eller behov av reintervention på samma ställe. Sekundära observationer kan omfatta infektion, läkningsstatus och funktionell återhämtning.

Studiens resultat förväntas ge evidensbaserad vägledning för att välja den optimala kirurgiska tekniken för inneliggande tånagel, särskilt i resursbegränsade miljöer, och kan bidra till förbättrade patientresultat och standardisering av vården.