Porównanie dwóch metod chirurgicznych (metoda Winograda vs. metoda rękawowa) w leczeniu wrastającego paznokcia.

Wrastający paznokeć (onychocryptosis) jest powszechnym bolesnym stanem, charakteryzującym się wnikaniem płytki paznokcia do otaczających tkanek miękkich, skutkującym zapaleniem, infekcją i upośledzeniem codziennego funkcjonowania.
Najczęściej dotyczy palucha i może znacząco pogorszyć jakość życia.
Choć dostępne są zarówno leczenie zachowawcze, jak i operacyjne, nawroty pozostają poważnym problemem.

Pośród interwencji chirurgicznych procedura Winograda jest powszechnie stosowaną techniką, polegającą na częściowym usunięciu paznokcia wraz z wycięciem macierzy paznokcia, co daje bardziej ostateczne rozwiązanie.
W przeciwieństwie do niej, metoda rękawowa jest techniką minimalnie inwazyjną, polegającą na wprowadzeniu rurki pod brzeg paznokcia w celu zapobieżenia wbijaniu się w tkanki miękkie i ukierunkowania prawidłowego wzrostu paznokcia.

Pomimo powszechnego stosowania obu technik, nie ma jasnego konsensusu co do ich porównywalnej skuteczności, szczególnie w zakresie częstości nawrotów.
Ponadto brakuje dowodów lokalnie przeprowadzonych badań, które mogłyby ukierunkować decyzje kliniczne w naszej populacji.

Niniejsze badanie będzie prowadzone jako randomizowane badanie kliniczne w Klinice Chirurgii Ogólnej w szpitalu trzeciego stopnia referencyjności.
Do badania zostanie włączonych łącznie 312 pacjentów spełniających kryteria włączenia, którzy zostaną przydzieleni do dwóch równych grup metodą losowania.
Grupa A zostanie poddana zabiegowi Winograda, natomiast grupa B będzie leczona metodą rękawową.

Wszystkie zabiegi będą wykonywane w standardowych warunkach przez przeszkolonych rezydentów chirurgii w nadzorze.
Pacjenci otrzymają jednolitą opiekę pooperacyjną, obejmującą leki przeciwbólowe i antybiotyki.
Kontrole będą prowadzone co tydzień przez 30 dni w celu oceny gojenia i wykrycia nawrotów.

Pierwszorzędowym punktem końcowym będzie nawrót wrastającego paznokcia, definiowany klinicznie przez ból, stan zapalny, wysięk lub konieczność ponownej interwencji w tym samym miejscu.
Drugorzędowe obserwacje mogą obejmować zakażenie, stan gojenia i powrót funkcji.

Oczekuje się, że wyniki tego badania dostarczą opartych na dowodach wskazówek dla wyboru optymalnej techniki chirurgicznej leczenia wrastającego paznokcia, szczególnie w warunkach ograniczonych zasobów, i mogą przyczynić się do poprawy wyników leczenia pacjentów oraz standaryzacji opieki.