Confronto di due metodi chirurgici (metodo di Winograd vs. metodo a manicotto) nel trattamento dell'unghia incarnita.

L'unghia incarnita (onicocriptosi) è una condizione comune e dolorosa caratterizzata dalla penetrazione della lamina ungueale nei tessuti molli circostanti, con conseguente infiammazione, infezione e compromissione della funzionalità quotidiana. Colpisce più frequentemente l'alluce e può incidere significativamente sulla qualità della vita. Sebbene esistano sia opzioni di trattamento conservativo che chirurgico, la recidiva rimane una preoccupazione importante.

Tra gli interventi chirurgici, la procedura di Winograd è una tecnica comunemente utilizzata che prevede l'avulsione parziale dell'unghia con escissione della matrice ungueale, offrendo una soluzione più definitiva. Al contrario, il metodo del manicotto (gutter) è una tecnica mini-invasiva che prevede l'inserimento di un tubicino sotto il bordo dell'unghia per prevenire il conflitto con i tessuti molli e guidare la corretta crescita dell'unghia.

Nonostante l'uso diffuso di entrambe le tecniche, non esiste un consenso chiaro riguardo alla loro efficacia comparativa, in particolare in termini di tassi di recidiva. Inoltre, mancano evidenze generate a livello locale per guidare le decisioni cliniche nella nostra popolazione.

Questo studio sarà condotto come trial clinico randomizzato presso il Dipartimento di Chirurgia Generale di un ospedale di livello terziario. Saranno arruolati 312 pazienti che soddisfano i criteri di inclusione e saranno allocati in due gruppi uguali utilizzando un metodo a sorteggio. Il gruppo A sarà sottoposto alla procedura di Winograd, mentre il gruppo B sarà trattato con il metodo del manicotto.

Tutte le procedure saranno eseguite in condizioni standardizzate da chirurghi in formazione sotto supervisione. I pazienti riceveranno cure postoperative uniformi, inclusi analgesici e antibiotici. Il follow-up sarà condotto settimanalmente per 30 giorni per valutare la guarigione e rilevare eventuali recidive.

L'esito primario sarà la recidiva dell'unghia incarnita, definita clinicamente da dolore, infiammazione, secrezione o necessità di re-intervento nello stesso sito. Le osservazioni secondarie potrebbero includere infezione, stato di guarigione e recupero funzionale.

I risultati di questo studio dovrebbero fornire una guida basata sull'evidenza per la selezione della tecnica chirurgica ottimale per l'unghia incarnita, in particolare in contesti con risorse limitate, e potrebbero contribuire a migliorare gli esiti dei pazienti e la standardizzazione delle cure.