Plasma froid et colonisation microbienne précoce des piliers de cicatrisation

Cette étude clinique prospective à bouche divisée évaluera les effets de différents systèmes de plasma sur la colonisation microbiologique précoce des piliers de cicatrisation implantaires après chirurgie implantaire. Un consentement éclairé écrit sera obtenu de tous les volunteers avant leur participation.

Avant la pose des implants, tous les patients devront se rincer la bouche avec de la chlorhexidine à 0,2% pendant 1 minute. La chirurgie sera réalisée sous anesthésie locale utilisant de l'articaïne contenant de l'épinéphrine à 1:100 000. Des lambeaux d'épaisseur totale seront levés, et les ostéotomies des sites implantaires seront préparées sous irrigation saline conformément aux protocoles du fabricant. Chez tous les patients, quatre implants seront posés lors de la même session chirurgicale. Après la fin des ostéotomies pour les quatre implants, chaque site implantaire sera attribué, selon la méthode de l'enveloppe scellée, à l'une des conditions suivantes : témoin, plasma sous vide, plasma à jet d'argon ou plasma atmosphérique froid. Le pilier de cicatrisation correspondant sera ensuite mis en place, et les bords de la plaie seront suturés de première intention.

Les bras d'intervention seront définis comme témoin, plasma sous vide, plasma à jet d'argon et plasma atmosphérique froid, et ces étiquettes de groupe opérationnel seront utilisées dans toutes les analyses statistiques. Dans tous les groupes, des piliers de cicatrisation en titane Medentika mesurant 4,5 mm de diamètre et 6 mm de longueur seront utilisés ; aucun prétraitement ne sera appliqué dans le groupe témoin. Dans le groupe plasma atmosphérique froid, le plasma sera appliqué pendant 60 secondes à l'aide du dispositif piezobrush® PZ3 fabriqué par relyon plasma GmbH (Allemagne), avec l'air ambiant comme gaz de travail (connexion électrique : 110-240 V/50-60 Hz ; consommation électrique maximale : 18 W). La distance buse-surface sera normalisée à 5 mm, et l'angle d'application sera maintenu perpendiculaire. Dans le groupe plasma à jet d'argon, le même dispositif piezobrush® PZ3 sera utilisé avec le module multigaz et gaz argon ; un débit de 11 L/min sera fourni via le régulateur, et le temps, la distance et l'angle d'application seront identiques à ceux du groupe plasma atmosphérique froid. Dans le groupe plasma sous vide, un traitement de 60 secondes sera appliqué à l'aide du dispositif Plasma Active. Les spécifications techniques nominales du dispositif sont les suivantes : dimensions, 150 × 354 × 267 mm ; écran tactile capacitif IPS LCD ; 2 emplacements de traitement ; dimensions de la chambre, 65 × 28 mm ; durée de traitement, 60-120 secondes ; alimentation électrique, 220 V/50-60 Hz ; et consommation électrique, ≤ 200 W.

Pendant la période postopératoire, un protocole de soins standard sera appliqué à tous les patients ; amoxicilline/clavulanate (ou clindamycine en cas d'allergie à la pénicilline) sera prescrit pendant 7 jours, ibuprofène pendant 3 jours, et bain de bouche à la chlorhexidine 0,2% deux fois par jour. Les sutures seront retirées à la semaine postopératoire 1. Lors de la même visite, les piliers de cicatrisation seront également retirés et envoyés pour analyse microbiologique, et de nouveaux piliers seront mis en place à leur place.