Plasma Frio e Colonização Microbiana Precoce de Cicatrizadores

Este estudo clínico prospetivo de boca dividida irá avaliar os efeitos de diferentes sistemas de plasma na colonização microbiológica precoce dos parafusos de cicatrização após a cirurgia de implantes. O consentimento informado por escrito será obtido de todos os voluntários antes da participação.

Antes da colocação do implante, todos os pacientes serão instruídos a bochechar com cloro-hexidina a 0,2% durante 1 minuto. A cirurgia será realizada sob anestesia local usando articaína contendo epinefrina 1:100.000. Retalhos de espessura total serão elevados e as osteotomias para os implantes serão preparadas sob irrigação salina, de acordo com os protocolos do fabricante. Em todos os pacientes, quatro implantes serão colocados durante a mesma sessão cirúrgica. Após a conclusão das osteotomias para todos os quatro implantes, cada local de implante será atribuído, usando o método de envelope selado, a uma das seguintes condições: controlo, plasma de vácuo, plasma de jato de árgon ou plasma atmosférico frio. O parafuso de cicatrização correspondente será então colocado e as margens da ferida serão suturadas primariamente.

Os braços de intervenção serão definidos como controlo, plasma de vácuo, plasma de jato de árgon e plasma atmosférico frio, e estes rótulos de grupo operacionais serão usados em todas as análises estatísticas. Em todos os grupos, serão utilizados parafusos de cicatrização de titânio Medentika com 4,5 mm de diâmetro e 6 mm de comprimento; não será aplicado qualquer pré-tratamento no grupo de controlo. No grupo de plasma atmosférico frio, o plasma será aplicado durante 60 segundos com o dispositivo piezobrush® PZ3 fabricado pela relyon plasma GmbH (Alemanha), usando ar ambiente como gás de trabalho (ligação elétrica: 110-240 V/50-60 Hz; consumo máximo de energia: 18 W). A distância do bocal à superfície será padronizada em 5 mm e o ângulo de aplicação será mantido perpendicular. No grupo de plasma de jato de árgon, o mesmo dispositivo piezobrush® PZ3 será usado com o Módulo Multigás e gás árgon; será fornecida uma taxa de fluxo de 11 L/min através do regulador, e o tempo, distância e ângulo de aplicação serão mantidos idênticos aos do grupo de plasma atmosférico frio. No grupo de plasma de vácuo, será aplicado um tratamento de 60 segundos com o dispositivo Plasma Active. As especificações técnicas nominais do dispositivo são as seguintes: dimensões, 150 × 354 × 267 mm; ecrã tátil IPS LCD capacitivo; 2 ranhuras de tratamento; dimensões da câmara, 65 × 28 mm; duração do tratamento, 60-120 segundos; alimentação, 220 V/50-60 Hz; e consumo de energia, ≤200 W.

Durante o período pós-operatório, um protocolo de cuidados padrão será aplicado a todos os pacientes; será prescrita amoxicilina/clavulanato (ou clindamicina em caso de alergia à penicilina) por 7 dias, ibuprofeno por 3 dias, e bochecho com cloro-hexidina a 0,2% duas vezes ao dia. Os pontos serão removidos na primeira semana pós-operatória. Na mesma consulta, os parafusos de cicatrização também serão removidos e enviados para análise microbiológica, e novos parafusos serão colocados na sua posição.