Plasma frío y colonización microbiana temprana de los pilares de cicatrización

Este estudio clínico prospectivo de boca dividida evaluará los efectos de diferentes sistemas de plasma en la colonización microbiológica temprana de los pilares de cicatrización tras la cirugía de implantes. Se obtendrá el consentimiento informado por escrito de todos los voluntarios antes de su participación.

Antes de la colocación del implante, todos los pacientes recibirán instrucciones de enjuagarse con clorhexidina al 0.2% durante 1 minuto. La cirugía se realizará bajo anestesia local utilizando articaína con epinefrina 1:100.000. Se levantarán colgajos de espesor total y se prepararán las osteotomías del sitio del implante bajo irrigación con solución salina de acuerdo con los protocolos del fabricante. En todos los pacientes, se colocarán cuatro implantes durante la misma sesión quirúrgica. Después de completar las osteotomías para los cuatro implantes, cada sitio de implante se asignará, mediante el método de sobre sellado, a una de las siguientes condiciones: control, plasma de vacío, plasma de chorro de argón o plasma atmosférico frío. A continuación, se colocará el pilar de cicatrización correspondiente y los bordes de la herida se suturarán primeramente.

Los brazos de intervención se definirán como control, plasma de vacío, plasma de chorro de argón y plasma atmosférico frío, y estas etiquetas de grupo operativas se utilizarán en todos los análisis estadísticos. En todos los grupos, se utilizarán pilares de cicatrización de titanio Medentika de 4.5 mm de diámetro y 6 mm de longitud; no se aplicará ningún pretratamiento en el grupo control. En el grupo de plasma atmosférico frío, se aplicará plasma durante 60 segundos utilizando el dispositivo piezobrush® PZ3 fabricado por relyon plasma GmbH (Alemania), con aire ambiente como gas de trabajo (conexión eléctrica: 110-240 V/50-60 Hz; consumo máximo de energía: 18 W). La distancia de la boquilla a la superficie se estandarizará a 5 mm, y el ángulo de aplicación se mantendrá perpendicular. En el grupo de plasma de chorro de argón, se utilizará el mismo dispositivo piezobrush® PZ3 con el Multigas Module y gas argón; se proporcionará un caudal de 11 L/min a través del regulador, y el tiempo, distancia y ángulo de aplicación se mantendrán idénticos a los del grupo de plasma atmosférico frío. En el grupo de plasma de vacío, se aplicará un tratamiento de 60 segundos utilizando el dispositivo Plasma Active. Las especificaciones técnicas nominales del dispositivo son las siguientes: dimensiones, 150 × 354 × 267 mm; pantalla LCD IPS táctil capacitiva; 2 ranuras de tratamiento; dimensiones de la cámara, 65 × 28 mm; duración del tratamiento, 60-120 segundos; fuente de alimentación, 220 V/50-60 Hz; y consumo de energía, ≤200 W.

Durante el período postoperatorio, se aplicará un protocolo de atención estándar a todos los pacientes; se prescribirá amoxicilina/clavulanato (o clindamicina en casos de alergia a la penicilina) durante 7 días, ibuprofeno durante 3 días y enjuague bucal con clorhexidina al 0.2% dos veces al día. Los puntos de sutura se retirarán en la semana 1 postoperatoria. En la misma visita, también se retirarán los pilares de cicatrización y se enviarán para análisis microbiológico, y se colocarán nuevos pilares en su posición.