Koud plasma en vroege microbiële kolonisatie van genezingsabutmenten

Deze prospectieve split-mouth klinische studie zal de effecten van verschillende plasmasystemen evalueren op de vroege microbiologische kolonisatie van implantaatgenezingselementen na implantaatchirurgie. Van alle vrijwilligers zal voorafgaand aan deelname schriftelijke geïnformeerde toestemming worden verkregen.

Voorafgaand aan de implantaatplaatsing zullen alle patiënten worden geïnstrueerd om gedurende 1 minuut te spoelen met 0,2% chloorhexidine. De chirurgie zal worden uitgevoerd onder lokale anesthesie met articaïne dat 1:100.000 epinefrine bevat. Volledige dikteflappen zullen worden verhoogd en implantatieplaatsosteotomieën zullen worden voorbereid onder irrigatie met zoutoplossing volgens de protocollen van de fabrikant. Bij alle patiënten zullen vier implantaten worden geplaatst tijdens dezelfde chirurgische sessie. Na voltooiing van de osteotomieën voor alle vier de implantaten, zal elke implantaatplaats worden toegewezen, met behulp van de methode van verzegelde enveloppen, aan een van de volgende condities: controlegroep, vacuümplasma, argonstraalplasma of koud atmosferisch plasma. Het overeenkomstige genezingselement zal vervolgens worden geplaatst en de wondranden zullen primair worden gehecht.

De interventiearmen zullen worden gedefinieerd als controle, vacuümplasma, argonstraalplasma en koud atmosferisch plasma, en deze operationele groeplabels zullen worden gebruikt in alle statistische analyses. In alle groepen zullen titanium Medentika genezingselementen met een diameter van 4,5 mm en een lengte van 6 mm worden gebruikt; in de controlegroep zal geen voorbehandeling worden toegepast. In de groep met koud atmosferisch plasma zal het plasma gedurende 60 seconden worden aangebracht met behulp van het apparaat piezobrush® PZ3, vervaardigd door relyon plasma GmbH (Duitsland), met omgevingslucht als werk gas (elektrische aansluiting: 110-240 V/50-60 Hz; maximaal stroomverbruik: 18 W). De nozzle-oppervlakteafstand zal worden gestandaardiseerd op 5 mm en de aanbrenghoek zal loodrecht worden gehouden. In de groep met argonstraalplasma zal hetzelfde piezobrush® PZ3-apparaat worden gebruikt met de Multigas-module en argongas; een stroomsnelheid van 11 L/min zal worden geleverd via de regelaar, en de aanbrengtijd, afstand en hoek zullen identiek worden gehouden aan die in de groep met koud atmosferisch plasma. In de groep met vacuümplasma zal een behandeling van 60 seconden worden toegepast met behulp van het Plasma Active-apparaat. De nominale technische specificaties van het apparaat zijn als volgt: afmetingen, 150 × 354 × 267 mm; capacitief touchscreen IPS LCD-display; 2 behandelingssleuven; kamerafmetingen, 65 × 28 mm; behandelingsduur, 60-120 seconden; stroomvoorziening, 220 V/50-60 Hz; en stroomverbruik, ≤200 W.

Tijdens de postoperatieve periode zal een standaardzorgprotocol worden toegepast bij alle patiënten; amoxicilline/clavulaanzuur (of clindamycine bij penicillineallergie) zal worden voorgeschreven gedurende 7 dagen, ibuprofen gedurende 3 dagen, en 0,2% chloorhexidine-mondspoeling tweemaal daags. De hechtingen zullen worden verwijderd postoperatief na week 1. Tijdens hetzelfde bezoek zullen de genezingselementen ook worden verwijderd en worden verzonden voor microbiologische analyse, en nieuwe abutments zullen op hun plaats worden gezet.