Comparaison des variations de volume gastrique après ventilation avec tube endotrachéal, voie aérienne supraglottique de première génération et voie aérienne supraglottique de deuxième génération chez les patients pédiatriques

Tous les participants recevront une dose intraveineuse (IV) préopératoire standard de 0,1 mg/kg de midazolam dans la salle de préparation. À leur arrivée au bloc opératoire, une surveillance de routine sera mise en place pour tous les patients, comprenant l'électrocardiographie (ECG), la pression artérielle non invasive (NIBP) et la saturation périphérique en oxygène (SpO2). Avant l'induction de l'anesthésie (T0), la surface antrale gastrique sera évaluée par échographie en position de décubitus latéral droit (DLD). Une sonde linéaire haute fréquence sera placée de manière sagittale dans la région épigastrique pour visualiser l'antre gastrique, situé en arrière du lobe gauche du foie et en avant de l'aorte abdominale. Les diamètres maximal et minimal (d1 et d2) de l'antre elliptique seront mesurés. La surface antrale (CSA) sera calculée à l'aide de la formule : CSA = d1*d2*pi/4. Le volume gastrique sera ensuite dérivé à l'aide de la formule pédiatrique validée : [0,035*CSA(mm2) + 0,127*âge(mois) - 7,8] / poids corporel (kg). L'induction de l'anesthésie générale standard sera réalisée par inhalation de sévoflurane et d'oxygène, 1 mcg/kg de fentanyl IV et 0,5 mg/kg de rocuronium IV. Après l'induction, les patients seront pris en charge par intubation endotrachéale ou par dispositif supraglottique (DSG). Le choix de la gestion des voies aériennes suivra la pratique clinique courante. La taille du DSG et le volume de gonflage du ballonnet respecteront les recommandations du fabricant. Toute fuite de volume pendant la ventilation sera enregistrée en pourcentage. Le maintien de l'anesthésie sera assuré avec du sévoflurane à 1 MAC dans un mélange oxygène/air. La surface antrale gastrique sera réévaluée par échographie en position DLD à deux moments supplémentaires : T1 : immédiatement après la mise en place du dispositif des voies aériennes et l'établissement de la ventilation, avant le début de la chirurgie. T2 : à la fin de l'intervention chirurgicale, avant le réveil du patient. Toutes les données cliniques pertinentes seront enregistrées dans le formulaire de suivi du patient, notamment l'âge, le sexe, la taille, le poids, la durée de la chirurgie, les signes vitaux, le type de dispositif des voies aériennes utilisé, les pressions périopératoires des voies aériennes et les éventuelles complications observées. Après la dernière mesure, les patients seront réveillés de l'anesthésie et transférés en salle de réveil postopératoire conformément aux protocoles standard.