Comparação das Alterações no Volume Gástrico Após Ventilação com Tubo Endotraqueal, Máscara Laríngea de Primeira Geração e Máscara Laríngea de Segunda Geração em Pacientes Pediátricos

Todos os participantes receberão uma dose intravenosa (IV) pré-operatória padrão de 0,1 mg/kg de midazolam na sala de preparação.
Ao chegar à sala de cirurgia, será estabelecida monitorização de rotina para todos os pacientes, incluindo eletrocardiografia (ECG), pressão arterial não invasiva (NIBP) e saturação periférica de oxigénio (SpO2).
Antes da indução da anestesia (T0), a área do antro gástrico será avaliada por ultrassonografia na posição de decúbito lateral direito (RLD).
Uma sonda linear de alta frequência será colocada sagitalmente na região epigástrica para visualizar o antro do estômago, localizado posteriormente ao lobo esquerdo do fígado e anteriormente à aorta abdominal.
Os diâmetros maior e menor (d1 e d2) do antro elíptico serão medidos.
A Área de Secção Transversal do Antro (CSA) será calculada utilizando a fórmula: CSA = d1*d2*pi/4.
O volume gástrico será então derivado usando a fórmula pediátrica validada: [0,035*CSA(mm2) + 0,127*idade(meses) - 7,8] / peso corporal (kg).
A indução da anestesia geral padrão será realizada com inalação de sevoflurano e oxigénio, 1 mcg/kg de fentanil IV e 0,5 mg/kg de rocurónio IV.
Após a indução, os pacientes serão manejados com entubação endotraqueal ou dispositivo supraglótico para via aérea (SAD).
A escolha do manejo da via aérea seguirá a prática clínica de rotina.
O tamanho do SAD e o volume de insuflação do cuff seguirão as recomendações do fabricante.
Qualquer fuga de volume durante a ventilação será registada como percentagem.
A manutenção da anestesia será fornecida com 1 MAC de sevoflurano numa mistura de oxigénio/ar.
A área do antro gástrico será reavaliada por ultrassonografia na posição RLD em dois momentos adicionais: T1: Imediatamente após o dispositivo de via aérea ser fixado e a ventilação estabelecida, antes do início da cirurgia.
T2: No final do procedimento cirúrgico, antes de o paciente emergir da anestesia.
Todos os dados clínicos relevantes serão registados no formulário de seguimento do paciente, incluindo idade, género, altura, peso, duração da cirurgia, sinais vitais, tipo de dispositivo de via aérea utilizado, pressões na via aérea perioperatória e quaisquer complicações observadas.
Após a medição final, os pacientes serão emergidos da anestesia e transferidos para a sala de recobro pós-operatório de acordo com os protocolos padrão.