Comparación de los cambios del volumen gástrico después de la ventilación con tubo endotraqueal, dispositivo supraglótico de primera generación y dispositivo supraglótico de segunda generación en pacientes pediátricos

Todos los participantes recibirán una dosis intravenosa (IV) preoperatoria estándar de 0,1 mg/kg de midazolam en la sala de preparación.
Al llegar al quirófano, se establecerá una monitorización rutinaria para todos los pacientes, incluyendo electrocardiografía (ECG), presión arterial no invasiva (NIBP) y saturación periférica de oxígeno (SpO2).
Antes de la inducción de la anestesia (T0), se evaluará el área antral gástrica mediante ecografía en posición de decúbito lateral derecho (RLD).
Se colocará una sonda lineal de alta frecuencia de forma sagital en la región epigástrica para visualizar el antro gástrico, ubicado posterior al lóbulo izquierdo del hígado y anterior a la aorta abdominal.
Se medirán los diámetros mayor y menor (d1 y d2) del antro elíptico.
El área transversal antral (CSA) se calculará usando la fórmula: CSA = d1*d2*pi/4.
El volumen gástrico se derivará utilizando la fórmula pediátrica validada: [0,035*CSA(mm2) + 0,127*edad(meses) - 7,8] / peso corporal (kg).
La inducción de la anestesia general estándar se realizará mediante inhalación de sevoflurano y oxígeno, 1 mcg/kg de fentanilo IV, y 0,5 mg/kg de rocuronio IV.
Después de la inducción, los pacientes serán manejados con intubación endotraqueal o un dispositivo supraglótico (SAD).
La elección del manejo de la vía aérea seguirá la práctica clínica habitual.
El tamaño del SAD y el volumen de inflado del manguito se adherirán a las recomendaciones del fabricante.
Cualquier fuga de volumen durante la ventilación se registrará como porcentaje.
El mantenimiento de la anestesia se proporcionará con 1 MAC de sevoflurano en una mezcla de oxígeno/aire.
El área antral gástrica se reevaluará mediante ecografía en posición RLD en dos momentos adicionales: T1: Inmediatamente después de asegurar el dispositivo de vía aérea y establecer la ventilación, antes del inicio de la cirugía.
T2: Al final del procedimiento quirúrgico, antes de despertar al paciente de la anestesia.
Todos los datos clínicos relevantes se registrarán en el formulario de seguimiento del paciente, incluyendo edad, sexo, altura, peso, duración de la cirugía, signos vitales, tipo de dispositivo de vía aérea utilizado, presiones en la vía aérea perioperatorias y cualquier complicación observada.
Después de la última medición, los pacientes serán despertados de la anestesia y transferidos a la sala de recuperación postoperatoria según los protocolos estándar.