Confronto delle variazioni del volume gastrico dopo ventilazione con tubo endotracheale, via aerea sopraglottica di prima generazione e via aerea sopraglottica di seconda generazione in pazienti pediatrici

Tutti i partecipanti riceveranno una dose endovenosa (EV) standard preoperatoria di 0,1 mg/kg di midazolam nella sala di preparazione. All'arrivo in sala operatoria, per tutti i pazienti verrà istituito il monitoraggio di routine, tra cui elettrocardiografia (ECG), pressione arteriosa non invasiva (NIBP) e saturazione periferica di ossigeno (SpO2). Prima dell'induzione dell'anestesia (T0), verrà valutata l'area antrale gastrica mediante ecografia in posizione di decubito laterale destro (RLD). Una sonda lineare ad alta frequenza verrà posizionata sagittalmente nella regione epigastrica per visualizzare l'antro gastrico, situato posteriormente al lobo sinistro del fegato e anteriormente all'aorta addominale. Verranno misurati i diametri maggiore e minore (d1 e d2) dell'antro ellittico. L'Area della Sezione Trasversale Antrale (CSA) verrà calcolata utilizzando la formula: CSA = d1*d2*π/4. Il volume gastrico verrà poi derivato utilizzando la formula pediatrica validata: [0,035*CSA(mm2) + 0,127*età(mesi) - 7,8] / peso corporeo (kg). L'induzione dell'anestesia generale standard verrà eseguita utilizzando sevoflurano e ossigeno per inalazione, 1 mcg/kg EV di fentanil e 0,5 mg/kg EV di rocuronio. Dopo l'induzione, i pazienti verranno gestiti con intubazione endotracheale o dispositivo sopraglottico (SAD). La scelta della gestione delle vie aeree seguirà la pratica clinica di routine. La dimensione del SAD e il volume di gonfiaggio del cuffia seguiranno le raccomandazioni del produttore. Eventuali perdite di volume durante la ventilazione verranno registrate in percentuale. Il mantenimento dell'anestesia sarà fornito con 1 MAC di sevoflurano in una miscela di ossigeno/aria. L'area antrale gastrica verrà rivalutata tramite ecografia in posizione RLD in due ulteriori momenti: T1: Immediatamente dopo il posizionamento del dispositivo per le vie aeree e l'istituzione della ventilazione, prima dell'inizio dell'intervento chirurgico. T2: Alla fine della procedura chirurgica, prima che il paziente si risvegli dall'anestesia. Tutti i dati clinici rilevanti verranno registrati nel modulo di follow-up del paziente, inclusi età, sesso, altezza, peso, durata dell'intervento, segni vitali, tipo di dispositivo per le vie aeree utilizzato, pressioni delle vie aeree perioperatorie e eventuali complicanze osservate. Dopo la misurazione finale, i pazienti verranno risvegliati dall'anestesia e trasferiti nella sala di risveglio post-operatorio secondo i protocolli standard.