Porównanie zmian objętości żołądka po wentylacji z użyciem rurki dotchawiczej, nadgardłowej drogi oddechowej pierwszej generacji i nadgardłowej drogi oddechowej drugiej generacji u pacjentów pediatrycznych

Wszyscy uczestnicy otrzymają przed operacją standardową dożylną dawkę 0,1 mg/kg midazolamu w sali przygotowań. Po przybyciu na salę operacyjną u wszystkich pacjentów zostanie wdrożone rutynowe monitorowanie, w tym elektrokardiografia (EKG), nieinwazyjne ciśnienie krwi (NIBP) i obwodowa saturacja tlenem (SpO2). Przed indukcją znieczulenia (T0) zostanie oceniona ultrasonograficznie powierzchnia przekroju antrum żołądka w pozycji prawej bocznej (RLD). Sonda liniowa wysokiej częstotliwości zostanie umieszczona strzałkowo w okolicy nadbrzusza w celu uwidocznienia antrum żołądka, położonego za lewym płatem wątroby i przed aortą brzuszną. Zostaną zmierzone największa i najmniejsza średnica (d1 i d2) eliptycznego antrum. Pole przekroju poprzecznego antrum (CSA) zostanie obliczone według wzoru: CSA = d1*d2*π/4. Następnie objętość żołądka zostanie wyznaczona za pomocą zwalidowanego wzoru pediatrycznego: [0,035*CSA(mm2) + 0,127*wiek(miesiące) - 7,8] / masa ciała (kg). Standardowa indukcja znieczulenia ogólnego zostanie przeprowadzona przy użyciu sewofluranu i tlenu wziewnie, 1 mcg/kg iv fentanylu oraz 0,5 mg/kg iv rokuronium. Po indukcji pacjenci będą zarządzani za pomocą intubacji dotchawiczej lub nadgłośniowego urządzenia udrażniającego drogi oddechowe (SAD). Wybór metody wspomagania dróg oddechowych będzie zgodny z rutynową praktyką kliniczną. Rozmiar SAD i objętość powietrza w mankiecie będą zgodne z zaleceniami producenta. Ewentualny przeciek powietrza podczas wentylacji zostanie zapisany w procentach. Podtrzymanie znieczulenia będzie zapewnione przy użyciu 1 MAC sewofluranu w mieszaninie tlenu i powietrza. Powierzchnia antrum żołądka zostanie ponownie oceniona ultrasonograficznie w pozycji RLD w dwóch dodatkowych punktach czasowych: T1: Bezpośrednio po zabezpieczeniu urządzenia udrażniającego drogi oddechowe i rozpoczęciu wentylacji, przed rozpoczęciem operacji. T2: Na zakończenie zabiegu chirurgicznego, przed wybudzeniem pacjenta ze znieczulenia. Wszystkie istotne dane kliniczne zostaną odnotowane w karcie obserwacji pacjenta, w tym wiek, płeć, wzrost, masa ciała, czas trwania zabiegu, parametry życiowe, rodzaj zastosowanego urządzenia do dróg oddechowych, okołooperacyjne ciśnienia w drogach oddechowych oraz wszelkie zaobserwowane powikłania. Po pomiarze końcowym pacjenci zostaną wybudzeni ze znieczulenia i przeniesieni na salę wybudzeń zgodnie ze standardowymi procedurami.