Veterans Integrated Service Network (VISN) 23 tüdőbetegség önkezelés/esetkezelési program

Tanulmánytervezés és terv:

Ez egy egyéves, 5 helyszínes randomizált vizsgálat. A magas kockázatú betegeket véletlenszerűen besorolják a szokásos ellátásba vagy eseti/önkezelési beavatkozásba. Összehasonlítják a COPD miatti sürgős ellátási látogatások vagy kórházi felvételek gyakoriságát.

Vizsgálati eljárások: 1. látogatás A beteg tájékoztatáson alapuló beleegyezését kell beszerezni, mielőtt a beteg részt venne a vizsgálatban.

A betegek egy tájékoztató űrlapot is aláírnak, hogy megszerezzék a COPD-bevételek vagy sürgős ellátási vizitek külső adatait.

A demográfiai adatok, a befogadási/kizárási adatok, a gyógyszerek és a problémalista megszerzése megtörténik.

Az albuterol utáni kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt (FEV1) és a kényszerített vitálkapacitás (FVC) kalibrált spirométerekkel történik, az American Thoracic Society által meghatározott irányelveknek megfelelően. Minden helyszínen egységes nomogram-készletet (NHANES III) fognak használni. A három erőfeszítés közül a legjobb a legmagasabb FEV1 és a legmagasabb FVC a három ütés bármelyikénél (még akkor is, ha nem ugyanazon görbéből, maximum 5 próbálkozással).

Azokat a betegeket, akik megfelelnek a fenti kritériumoknak, és beleegyeznek a részvételbe, véletlenszerűen besorolják a szokásos ellátásba vagy az eset/öngondozó beavatkozásba, minden helyen lezárt, sorszámozott borítékok segítségével.

Azok a betegek, akiket eseti/önkezelési beavatkozásra véletlenszerűen besorolnak, 1-2 órás oktatásban részesülnek (1. melléklet). Ezek a betegek útmutatást kapnak az exacerbáció önkezeléséhez, és egy telefonszámot kapnak az ellátáshoz. A koordinátorok megerősítik, hogy a beteget kioktatták az exacerbáció szokásos farmakológiai kezeléséről, amely magában foglalja a 10 napos orális prednizon és egy orális antibiotikum adagolását. A prednizon adagolási rendjét és a specifikus antibiotikumokat a helyi PI határozza meg a helyi érzékenységnek és gyakorlati mintáknak megfelelően, hozzáféréssel az aktuális betegségkezelési ajánlásokhoz és információkhoz.

Vizsgálati eljárások: kezelési időszak Minden beteggel telefonon felveszi a kapcsolatot 6 hetente egy elvakult, központosított vizsgálati munkatárs, aki egy forgatókönyvezett esetbeszámoló űrlap alapján érdeklődik az ideiglenes sürgős ellátási vizitekről és a kórházi kezelésekről, valamint a COPD exacerbációiról.

A telephely koordinátora havonta felveszi a kapcsolatot az intervenciós csoportba tartozó betegekkel, hogy megerősítse az oktatási elveket, és segítsen a betegeknek a betegségkezeléssel kapcsolatos kérdésekben vagy aggályokban.

Vizsgálati eljárások: a vizsgálat vége Egy év végén életminőségi pontszámok (SF36 és St. George's Respiratory Questionnaire, VISN 23 betegelégedettségi felmérés, valamint egy rövid kérdőív az aktuális influenza és pneumococcus elleni oltási státuszról, dohányzási állapotról és átlagos számról napi gyakorlati perceket minden betegnek postázzuk.