APRICOT-3: Antitrombotikus szerek a koszorúér-trombolízisben előforduló reokklúzió megelőzésében -3

Az akut myocardialis infarktus (MI) sikeres trombolízise után három hónapon belül a betegek körülbelül 30%-ánál figyelték meg az infarktusos artéria újraelzáródását. A reokklúzió a halálozás, a reinfarctus fokozott kockázatával és a revascularisatio szükségességével jár. Még klinikai reinfarctus hiányában is a reokklúzió a bal kamra (LV) felépülésének romlását eredményezi, így a betegeknél megnövekszik a szívelégtelenség kialakulásának kockázata hosszú távon. Ezért indokolt a reokklúzió megelőzése. A korábbi vizsgálatokban az infarktushoz kapcsolódó szűkület súlyossága volt az egyetlen független előrejelzője a reokklúziónak. Mivel a reokklúzió klinikai prediktorai hiányoznak, sok kardiológus empirikusan részesíti előnyben a sikeres thrombolysis utáni rutin revaszkularizációt.

Az APRICOT-3 lesz az első randomizált vizsgálat a továbbfejlesztett angioplasztikai technikák jelenlegi korszakában, amely azt vizsgálja, hogy a sikeres trombolízist követő rutin invazív stratégia csökkentheti-e a reokklúzió előfordulását, és ezt követően javíthatja-e a klinikai kimenetelt és az LV-funkciót. A sikeres trombolízist követően a betegeket véletlenszerűen besorolják egy rutin invazív vagy egy ischaemia által vezérelt stratégiába. A kutatók arra számítanak, hogy a 6 hónapos követési angiográfiával (elsődleges végpont) alacsonyabb reokklúziós arányt és kevesebb kapcsolódó eseményt (halál, reinfarctus, revaszkularizáció, szívelégtelenség miatti felvétel) fognak kimutatni a rutin invazív karban. A reokklúziót prediktáló non-invazív paraméterek keresése során számos koagulációs és gyulladásos marker laboratóriumi elemzésére kerül sor. Végül, mind a 3 APRICOT-vizsgálat összesített elemzése a reokklúzió klinikai előrejelzőinek azonosítására fog összpontosítani, amelyek könnyen meghatározhatók anamnézissel és fizikális vizsgálattal.