A humán koriongonadotropin kimutatása interferometriával terhességi trofoblasztos betegségben

1 A terhességi trofoblasztos betegség (GTD) olyan rendellenességek spektrumából áll, amelyeket a trofoblasztos szövet abnormális proliferációja jellemez. Ide tartozik a hydatidiform anyajegy, az invazív anyajegy, a choriocarcinoma és a placentális hely trofoblaszt tumora (PSTT). Az ázsiai országokban a moláris terhességek gyakorisága 7-10-szer nagyobb, mint Európában vagy Észak-Amerikában. Bár korábban halálos betegség volt, a GTD ma a leginkább gyógyítható nőgyógyászati ​​rák. Ez az előrehaladás a rendelkezésre álló tumormarker humán koriongonadotropinnak (hCG), a kemoszenzitivitásnak és az agresszív multimodalitás terápia beépítésének tudható be. A diagnózis késedelme azonban növelheti a rosszindulatú GTN kialakulásának kockázatát a betegben, és hátrányosan befolyásolhatja a kezelésre adott választ, ezért fontos a GTN mielőbbi azonosítása. A betegek körülbelül 20%-ánál alakulnak ki rosszindulatú következmények, amelyek kemoterápiát igényelnek a hydatidiform anyajegyek evakuálása után. A nem áttétet okozó betegségben és az alacsony kockázatú áttétes betegségben szenvedő betegek teljes gyógyulási aránya közel 100%. Ha a kemoterápiát további 1-2 cikluson keresztül adják az első normál hCG-érték után, a kiújulási arány kevesebb, mint 5%. Ezzel szemben a nagy kockázatú áttétes betegségekben a kemoterápiát addig folytatják, amíg a hCG-értékek normalizálódnak, majd legalább két-három fenntartó kemoterápiás kúra következik az összes életképes daganat felszámolásának reményében. Az érzékeny hCG-tesztek és a fenntartó kemoterápia alkalmazása ellenére a magas kockázatú betegségben szenvedő betegek akár 13%-ánál is kiújul a betegség a kezdeti remisszió elérése után. Hagyományosan a szérum hCG sorozatos kvantitatív meghatározását a kereskedelemben kapható, a β-hCG kiindulási értékig (<5 mIU/ml) történő kimutatására alkalmas tesztekkel kell elvégezni. A termelt hCG mennyisége azonban korrelál a tumor térfogatával, így az 5 mIU/ml szérum hCG körülbelül 104-105 életképes daganatsejtnek felel meg. Ezért a humán koriongonadotropin minimális mennyiségének (<5 mIU/ml) kimutatása kulcsfontosságú, ez segíthet a GTD korai felismerésében és a kemoterápia utáni daganat maradék aktivitásának szigorú monitorozásában.

A kettős polarizációs interferometria (DPI) egy analitikai technika, amellyel a molekuláris rendszerek és kölcsönhatások széles körének valós idejű szerkezetét és viselkedését értjük kvantitatív mérésekkel, beleértve a molekulaméretet, sűrűséget és tömeget. A DPI számos alkalmazásban sikeres volt, beleértve a fehérjéket, lipideket, nukleinsavakat, lektinek, felületaktív anyagokat, polimereket, határfelületi vizsgálatokat, felületi jellemzést és nanotechnológiát.

Itt az új analitikai technikát – a kettős polarizációs interferometriát (DPI) igyekszünk felhasználni a humán chorion gonadotropin minimális mennyiségének kimutatására a korai felismerés és a GTD szigorú monitorozása érdekében. Ilyen körülmények között a fenntartó kemoterápiát addig folytatják, amíg a hCG-értékek teljesen kimutathatatlanok nem lesznek, annak reményében, hogy minden életképes daganatot kiirthatnak. Ezen túlmenően ez a módszer érzékenyebb és specifikusabb is lehet, hogy elkerülhető legyen a hamis pozitív eredmény, amely szükségtelen kemoterápiához vagy műtéthez vezethet.