Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Kombinált kemoterápia, majd őssejt-transzplantáció és izotretinoin a magas kockázatú neuroblasztómában szenvedő fiatal betegek kezelésében

Kísérleti protokoll magas kockázatú neuroblasztómában szenvedő gyermekek kezelésére (NB2004-HR)

INDOKOLÁS: Az autológ őssejt-transzplantáció előtti kemoterápia leállítja a daganatsejtek növekedését azáltal, hogy megakadályozza osztódásukat vagy elpusztítja őket. Felkészíti a páciens csontvelőjét is az őssejt-transzplantációra. Az őssejteket a páciens a kemoterápia során elpusztult vérképző sejtek pótlására kapja. Az izotretinoin transzplantáció utáni beadása elpusztíthatja a megmaradt daganatsejteket. Egyelőre nem ismert, hogy a neuroblasztóma kezelésében melyik kombinált kemoterápia hatékonyabb, ha őssejt-transzplantáció előtt adják és izotretinoint.

CÉL: Ez a randomizált klinikai vizsgálat két különböző kombinált kemoterápiás sémát vizsgál, hogy összehasonlítsa, mennyire működnek jól az őssejt-transzplantáció előtt adott izotretinoinnal a magas kockázatú neuroblasztómában szenvedő fiatal betegek kezelésében.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

CÉLKITŰZÉSEK:

Elsődleges

  • Hasonlítsa össze a standard indukciós kemoterápiával kezelt, magas kockázatú neuroblasztómában szenvedő gyermek betegek eseménymentes túlélését a topotekán-hidroklorid tartalmú indukciós kemoterápiával, majd myeloablatív autológ őssejt-transzplantációval és izotretinoinnal végzett konszolidációs terápiával.

Másodlagos

  • Hasonlítsa össze az ezekkel a kezelésekkel kezelt betegek teljes túlélését.
  • Hasonlítsa össze a korai választ (teljes válasz, nagyon jó részleges válasz, részleges válasz, vegyes válasz, stabil betegség és progresszió/relapszus) 2 standard és kísérleti indukciós kemoterápia után (vagy 60 nap elteltével, ha a második kúra még nem fejeződött be).
  • Hasonlítsa össze a standard és a kísérleti indukciós kemoterápiára adott választ az autológ őssejt-transzplantáció előtt (vagy 280 nap után, ha az indukciós kemoterápia még nem fejeződött be).
  • Hasonlítsa össze a standard és a kísérleti indukciós kemoterápia toxicitását az 1. és 2. tanfolyam alatt, valamint a ≥ 3. fokozatú toxicitás gyakoriságát az utolsó 6 indukciós kemoterápia során.
  • Hasonlítsa össze a kezdeti műtét és a legjobb műtét mértékét (biopszia vs. nem teljes reszekció vs. makroszkópos teljes reszekció) és a műtéttel kapcsolatos szövődmények gyakoriságát (pl. nephrectomia, vérzés, fertőzés vagy bélelzáródás).
  • Hasonlítsa össze a külső sugaras sugárterápia akut és hosszú távú mellékhatásait.
  • Korrelálja a MIBG aktivitását és a teljes test sugárdózisát.
  • Gyűjtse össze és tárolja a tumoranyagot a tumorbankban más molekuláris markerek (MYCN és az 1p és 11q kromoszóma állapota) és a prognosztikailag jelentős génaláírások jövőbeli értékeléséhez.

VÁZLAT: Ez egy többközpontú tanulmány. A betegeket a betegség stádiuma, a laktát-dehidrogenáz (LDH) státusz, a MYCN státusz és a diagnózis felállítási életkora szerint osztályozzák (4-es stádiumú betegség; LDH nem emelkedett; bármilyen MYCN-státusz; diagnóziskor fennálló életkor 1-21 év vs 4. stádiumú betegség; LDH emelkedett; bármilyen MYCN státusz; életkor a diagnóziskor ≥ 1, de < 2 év, szemben a 4. stádiumú betegséggel; emelkedett LDH; bármilyen MYCN státusz; életkor a diagnózis felállításakor 2-21 év vs. lokalizált betegség; MYCN amplifikáció; életkor a diagnóziskor ≥ 6 hónap)

  • Indukciós kemoterápia: A betegeket a 2 indukciós kemoterápiás kar közül 1-be randomizálják.

    • I. kar (standard): A betegek N5 kemoterápiát kapnak, amely ciszplatin IV-t tartalmaz folyamatosan 96 órán keresztül és etopozid-foszfát IV-et folyamatosan 96 órán keresztül az 1-4. napon, és vindezin IV-et 1 órán keresztül az 1. napon. A betegek filgrasztimot (G-CSF) is kapnak szubkután (SC) naponta egyszer, a 9. naptól kezdve, és addig folytatják, amíg a vérkép helyreáll. Ezt követően a betegek N6 kemoterápiát kapnak, amely az 1. és 8. napon 1 órán át vinkrisztint IV, az 1-5. napon 1 órán át dakarbazint, az 1-5. napon folyamatosan 120 órán át ifoszfamid IV-et, a 6. napon pedig 4 órán át IV. doxorubicin-hidrokloridot tartalmaz. és 7. A betegek G-CSF SC-t is kapnak naponta egyszer, a 10. naptól kezdve, és addig folytatják, amíg a vérkép helyreáll. Az N5 és N6 kemoterápiás kezelés 21 naponként váltakozik 6 tanfolyamon keresztül (N5 kemoterápiát az 1., 3. és 5., N6 kemoterápiát pedig a 2., 4. és 6. tanfolyamon adnak).
    • II. kar (kísérleti): A betegek N8 kemoterápiát kapnak, amely ciklofoszfamid IV-et 1 órán át az 1-7. napon, topotekán-hidroklorid IV-t folyamatosan 168 órán át az 1-7. napon, és etopozid-foszfát IV-et 1 órán át a 8-10. napon kap. A betegek G-CSF SC-t is kapnak naponta egyszer, a 12. naptól kezdve, és addig folytatják, amíg a vérkép helyreáll. Az N8 kemoterápiás kezelés 21 naponként megismétlődik 2 tanfolyamon keresztül. A betegek ezután N5 kemoterápiát kapnak N6 kemoterápiával váltakozva, mint az I. karban.
  • Sebészet: A betegek másodlagos műtéten eshetnek át 4 vagy 6 indukciós kemoterápiás kúra befejezése után, de a sugárterápia előtt.
  • Sugárterápia (131I-MIBG terápia és külső sugaras sugárterápia [EBRT]): Az indukciós kemoterápia befejezése után aktív reziduális primer tumorban szenvedő betegek autológ őssejt-transzplantáció (ASCT) előtt ^131I-MIBG terápián* részesülnek, ASCT után pedig EBRT.

MEGJEGYZÉS: *A MIBG-negatív neuroblasztómában szenvedő betegek a kezdeti diagnózis során csak EBRT-t kapnak.

  • Myeloablatív ASCT: A betegek a -8. és -5. napon 30 percen keresztül kapnak melfalán IV-et, a -4. napon az etopozid-foszfát IV-et 4 órán keresztül, és a -4. és -2. napon 1 órán át karboplatin IV-et. A betegek a 0. napon CD34+ őssejtek újrainfúzióján esnek át. A betegek G-CSF SC vagy IV kezelést is kapnak naponta egyszer 4 órán keresztül, a 2. naptól kezdve, és addig folytatják, amíg a vérkép helyreáll.
  • Konszolidációs terápia (izotretinoin)*: Az ASCT után 30 nappal kezdődően a betegek az 1-14. napon naponta egyszer orális izotretinoint kapnak. A kezelés 28 naponként megismétlődik, legfeljebb 6 kúra erejéig. 3 hónappal később a betegek további 3 izotretinoin-kúrát kapnak.

MEGJEGYZÉS: *Az izotretinoin nem adható egyidejűleg sugárterápiával

A vizsgálati kezelés befejezése után a betegeket 1 éven keresztül 6 hetente, 4 éven keresztül 3 havonta, majd ezt követően 6 havonta követik nyomon.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

360

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Aachen, Németország, D-52074
        • Toborzás
        • Kinderklinik - Universitaetsklinikum Aachen
        • Kapcsolatba lépni:
      • Augsburg, Németország, DOH-86156
        • Toborzás
        • Klinikum Augsburg
        • Kapcsolatba lépni:
          • Astrid Gnekow
          • Telefonszám: 49-821-400-3603
      • Bayreuth, Németország, D-95445
        • Toborzás
        • Klinikum Bayreuth
        • Kapcsolatba lépni:
          • T. Rupprecht
          • Telefonszám: 49-921-400-1400
      • Berlin, Németország, D-13353
        • Toborzás
        • Charite University Hospital - Campus Virchow Klinikum
        • Kapcsolatba lépni:
          • Gunter Henze
          • Telefonszám: 49-30-450-660-31
      • Berlin, Németország, 13125
        • Toborzás
        • Helios Klinikum Berlin
        • Kapcsolatba lépni:
          • Lothar Schweigerer, MD
          • Telefonszám: 49-30-9401-2345
      • Biefeld, Németország, 33617
        • Toborzás
        • Evangelisches Krankenhauus Bielfeld
        • Kapcsolatba lépni:
          • N. Jorch, MD
          • Telefonszám: 49-52-177-278-050
      • Bonn, Németország, D-53113
        • Toborzás
        • Kinderklinik der Universitaet Bonn
        • Kapcsolatba lépni:
      • Braunschweig, Németország, 38118
      • Bremen, Németország, D-28205
      • Chemnitz, Németország, D-09116
        • Toborzás
        • Klinikum Chemnitz gGmbH
        • Kapcsolatba lépni:
          • Krause, MD
          • Telefonszám: 49-371-3332-4124
      • Coburg, Németország, 96450
        • Toborzás
        • Klinikum Coburg
        • Kapcsolatba lépni:
          • Roland Frank, MD
          • Telefonszám: 49-9561-22-5547
      • Cologne, Németország, D-50924
        • Toborzás
        • Children's Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
      • Cottbus, Németország, D-03048
        • Toborzás
        • Carl - Thiem - Klinkum Cottbus
        • Kapcsolatba lépni:
          • D Mobius, MD
          • Telefonszám: 49-355-462336
      • Datteln, Németország, 45704
      • Detmold, Németország, D-32756
        • Toborzás
        • Klinikum Lippe - Detmold
        • Kapcsolatba lépni:
          • Klaus Wesseler, MD
          • Telefonszám: 49-523-172-4511
      • Dortmund, Németország, D-44137
      • Dresden, Németország, D-01307
      • Duesseldorf, Németország, D-40225
        • Toborzás
        • Universitaetsklinikum Duesseldorf
        • Kapcsolatba lépni:
          • Arndt Borkhardt
          • Telefonszám: 49-211-311-7990
      • Duisburg, Németország, D-47055
        • Toborzás
        • Klinikum Duisburg
        • Kapcsolatba lépni:
          • Ruef, MD
          • Telefonszám: 49-203-733-2421
      • Erfurt, Németország, 99089
      • Erlangen, Németország, 91054
        • Toborzás
        • Universitaets - Kinderklinik
        • Kapcsolatba lépni:
          • W. Holter, MD
          • Telefonszám: 49-9131-853-3118
      • Essen, Németország, D-45147
        • Toborzás
        • Universitaetsklinikum Essen
        • Kapcsolatba lépni:
          • Bernhard Kremens, MD
          • Telefonszám: 49-201-723-2453
      • Frankfurt, Németország, D-60590
        • Toborzás
        • Klinikum der J.W. Goethe Universitaet
        • Kapcsolatba lépni:
      • Freiburg, Németország, D-79106
      • Giessen, Németország, D-35385
        • Toborzás
        • Kinderklinik
        • Kapcsolatba lépni:
          • Alfred Reiter, MD
          • Telefonszám: 49-641-994-3420
      • Goettingen, Németország, D-37075
        • Toborzás
        • Universitaetsklinikum Goettingen
        • Kapcsolatba lépni:
          • M. Lakomek, MD
          • Telefonszám: 49-551-398-600
      • Greiswald, Németország, 17487
        • Toborzás
        • Universitats - Kinderklinik
        • Kapcsolatba lépni:
      • Halle, Németország, D-06097
        • Toborzás
        • Universitaetsklinikum Halle
        • Kapcsolatba lépni:
          • Dieter Koerholz, MD
          • Telefonszám: 49-345-557-2387
      • Halle, Németország, D-06110
        • Toborzás
        • Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara
        • Kapcsolatba lépni:
          • G. Guenther, MD
          • Telefonszám: 49-345-482-50
      • Hamburg, Németország, D-20246
        • Toborzás
        • University Medical Center Hamburg - Eppendorf
        • Kapcsolatba lépni:
      • Hannover, Németország, D-30625
        • Toborzás
        • Medizinische Hochschule Hannover
        • Kapcsolatba lépni:
      • Heidelberg, Németország, D-69120
      • Herdecke, Németország, 58313
        • Toborzás
        • Gemeinschaftskrankenhaus
        • Kapcsolatba lépni:
          • Christoph Tautz, MD
          • Telefonszám: 49-2330-62-3914
          • E-mail: ctautz@yahoo.de
      • Homburg, Németország, 66421
        • Toborzás
        • Universitaetsklinikum des Saarlandes
      • Jena, Németország, D-07745
        • Toborzás
        • Universitaets - Kinderklinik
        • Kapcsolatba lépni:
          • Felix Zintl, MD
          • Telefonszám: 49-3641-938-270
      • Karlsruhe, Németország, 76133
        • Toborzás
        • Staedtisches Klinikum Karlsruhe gGmbH
        • Kapcsolatba lépni:
          • A. Leipold
          • Telefonszám: 49-721-974-3311
      • Kassel, Németország, D-34125
        • Toborzás
        • Klinikum Kassel
        • Kapcsolatba lépni:
          • Martina Rodehueser, MD
          • Telefonszám: 49-561-980-3066
      • Kiel, Németország, D-24105
        • Toborzás
        • University Hospital Schleswig-Holstein - Kiel Campus
        • Kapcsolatba lépni:
      • Koblenz, Németország, D-56065
        • Toborzás
        • Klinikum Kemperhof Koblenz
        • Kapcsolatba lépni:
          • M. Rister, MD
          • Telefonszám: 49-261-499-2602
      • Krefeld, Németország, D-47805
        • Toborzás
        • Klinikum Krefeld GmbH
        • Kapcsolatba lépni:
          • S. Volpel, MD
          • Telefonszám: 49-2151-32-2375
      • Ludwigshafen, Németország, 67065
        • Toborzás
        • St. Annastift Krankenhaus
        • Kapcsolatba lépni:
          • Barbara Selle, MD
          • Telefonszám: 49-621-5702-4449
      • Luebeck, Németország, D-23538
        • Toborzás
        • Universitaets - Kinderklinik - Luebeck
        • Kapcsolatba lépni:
      • Magdeburg, Németország, D-39120
        • Toborzás
        • Universitaetsklinkum Magdeburg der Otto-von-Guericke-Universitaet Magdeburg
        • Kapcsolatba lépni:
          • P. Vorwerk, MD
          • Telefonszám: 49-394-672-791
      • Mainz, Németország, D-55101
        • Toborzás
        • Johannes Gutenberg University
        • Kapcsolatba lépni:
          • P. Gutjahr, MD
          • Telefonszám: 49-6131-17-2112
      • Mannheim, Németország, D-68167
        • Toborzás
        • Staedtisches Klinik - Kinderklinik
        • Kapcsolatba lépni:
          • M. Duerken
          • Telefonszám: 49-621-383-2243
      • Marburg, Németország, D-35043
        • Toborzás
        • Universitaetsklinikum Giessen und Marburg GmbH - Marburg
        • Kapcsolatba lépni:
          • H. Christiansen, MD
          • Telefonszám: 49-6421-286-2671
      • Minden, Németország, D-32423
      • Muenster, Németország, D-48149
        • Toborzás
        • Klinik und Poliklinik fuer Kinder und Jugendmedizin - Universitaetsklinikum Muenster
        • Kapcsolatba lépni:
      • Munich, Németország, D-80337
        • Toborzás
        • Dr. von Haunersches Kinderspital der Universitaet Muenchen
        • Kapcsolatba lépni:
          • Irene Schmid, MD
          • Telefonszám: 49-89-5160-7978
      • Munich, Németország, 80804
        • Toborzás
        • Krankenhaus Muenchen Schwabing
        • Kapcsolatba lépni:
          • Stefan Burdach, MD, PhD
          • Telefonszám: 49-89-3068-2352
      • Neubrandenburg, Németország, 17036
        • Toborzás
        • Klinikum Neubrandenburg
        • Kapcsolatba lépni:
      • Nuremberg, Németország, 90419
        • Toborzás
        • Cnopf'sche Kinderklinik
        • Kapcsolatba lépni:
          • W. Scheurlen
          • Telefonszám: 49-911-334-002
      • Oldenburg, Németország, 26133
      • Regensburg, Németország, 93049
        • Toborzás
        • Klinik St. Hedwig-Kinderklinik
        • Kapcsolatba lépni:
          • Ove Peters
          • Telefonszám: 49-941-369-5404
      • Rostock, Németország, D-18057
      • Siegen, Németország, D-57072
      • St. Augustin, Németország, 53757
      • Stuttgart, Németország, D-70176
      • Trier, Németország, D-54290
        • Toborzás
        • Krankenanstalt Mutterhaus der Borromaerinnen
        • Kapcsolatba lépni:
          • Wolfgang Rauh, MD
          • Telefonszám: 49-651-947-2654
      • Tuebingen, Németország, D-72076
        • Toborzás
        • Universitaetsklinikum Tuebingen
        • Kapcsolatba lépni:
          • Rupert Handgretinger, MD
          • Telefonszám: 49-7071-298-2087
      • Ulm, Németország, D-89075
      • Wuerzburg, Németország, D-97080
        • Toborzás
        • Universitaets - Kinderklinik Wuerzburg
        • Kapcsolatba lépni:
      • Wuppertal, Németország, D-42283
        • Toborzás
        • Helios Kliniken Wuppertal University Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
          • K. Sinha, MD
          • Telefonszám: 49-202-896-2441
      • Aarau, Svájc, CH-5001
        • Toborzás
        • Kantonsspital Aarau
        • Kapcsolatba lépni:
          • R. Angst
          • Telefonszám: 41-62-838-4906
      • Basel, Svájc, CH-4005
        • Toborzás
        • Universitaets-Kinderspital beider Basel
        • Kapcsolatba lépni:
      • Lucerne 16, Svájc, CH-6000
        • Toborzás
        • Kinderspital Luzern
        • Kapcsolatba lépni:
          • U. Caflisch, MD
          • Telefonszám: 41-41-205-11-11
      • St. Gallen, Svájc, CH-9006
        • Toborzás
        • Ostschweizer Kinderspital
        • Kapcsolatba lépni:
      • Zurich, Svájc, CH-8032
        • Toborzás
        • University Children's Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
          • Felix Niggli, MD
          • Telefonszám: 41-44-266-7823

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

Nem régebbi, mint 21 év (Gyermek, Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

A BETEGSÉG JELLEMZŐI:

  • A neuroblasztóma diagnózisa a következő kritériumok bármelyike ​​szerint:

    • Szövettani diagnózis daganatszövetből
    • Különféle neuroblasztóma sejtek jelenléte a csontvelőben és emelkedett katekolamin metabolitok (HVA, VMA) a vérben vagy a vizeletben
  • Magas kockázatú betegség, amely megfelel az alábbi kritériumok közül egynek:

    • 4. stádiumú betegség, függetlenül a MYCN állapottól (1-21 éves korig)
    • 1-3 vagy 4S stádiumú betegség MYCN amplifikációval (6 hónapos és 21 éves kor között)

A BETEG JELLEMZŐI:

  • Nem terhes vagy szoptat
  • A termékeny betegeknek hatékony fogamzásgátlást kell alkalmazniuk (hormonális fogamzásgátlás vagy intrauterin eszköz [IUD])

ELŐZETES EGYIDEJŰ TERÁPIA:

  • Nincs egyidejű részvétel más klinikai vizsgálatban, amely kizárná ennek a klinikai vizsgálatnak a beavatkozásait vagy eredményének értékelését
  • Nincs más egyidejű rákellenes terápia

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Eseménymentes túlélés (EFS)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Teljes túlélés (OS)
A jól megalapozott klinikai és molekuláris kockázati tényezők hatása az EFS-re és az operációs rendszerre
Korai válasz, 2 indukciós kemoterápia után mérve
Az indukciós terápiára adott válasz, autológ őssejt-transzplantáció előtt mérve
Toxicitás az első 2 és az utolsó 6 indukciós kemoterápia során
A kezdeti és a legjobb műtét mértékének hatása a szövődmények kimenetelére és gyakoriságára
A sugárterápia akut és késői toxicitása
A MIBG aktivitás összefüggése a teljes test sugárdózisával
Molekuláris markerek (MYCN és az 1p és 11q kromoszóma állapota)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Tanulmányi szék: Frank Berthold, MD, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2007. január 1.

Elsődleges befejezés (Várható)

2016. december 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2007. szeptember 5.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2007. szeptember 7.

Első közzététel (Becslés)

2007. szeptember 10.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)

2015. július 16.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2015. július 15.

Utolsó ellenőrzés

2015. július 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel