Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Chemioterapia skojarzona z przeszczepem komórek macierzystych i izotretynoiną w leczeniu młodych pacjentów z nerwiakiem niedojrzałym wysokiego ryzyka

Protokół badania dotyczący leczenia dzieci z nerwiakiem niedojrzałym wysokiego ryzyka (NB2004-HR)

UZASADNIENIE: Podanie chemioterapii przed autologicznym przeszczepem komórek macierzystych zatrzymuje wzrost komórek nowotworowych, powstrzymując ich podziały lub zabijając je. Przygotowuje również szpik kostny pacjenta do przeszczepu komórek macierzystych. Komórki macierzyste podaje się pacjentowi w celu zastąpienia komórek krwiotwórczych, które zostały zniszczone przez chemioterapię. Podanie izotretynoiny po przeszczepie może zabić pozostałe komórki nowotworowe. Nie wiadomo jeszcze, który schemat chemioterapii skojarzonej jest bardziej skuteczny, jeśli jest podawany przed przeszczepem komórek macierzystych i izotretynoiną w leczeniu nerwiaka niedojrzałego.

CEL: To randomizowane badanie kliniczne ma na celu zbadanie dwóch różnych schematów chemioterapii skojarzonej w celu porównania ich skuteczności, gdy zostaną podane przed przeszczepem komórek macierzystych i izotretynoiną w leczeniu młodych pacjentów z nerwiakiem niedojrzałym wysokiego ryzyka.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

CELE:

Podstawowy

  • Porównaj przeżycie bez zdarzeń u dzieci i młodzieży z nerwiakiem niedojrzałym wysokiego ryzyka leczonych standardową chemioterapią indukcyjną z chemioterapią indukcyjną zawierającą chlorowodorek topotekanu, po której następuje mieloablacyjny autologiczny przeszczep komórek macierzystych i leczenie konsolidacyjne izotretynoiną.

Wtórny

  • Porównaj całkowite przeżycie pacjentów leczonych tymi schematami.
  • Porównaj wczesną odpowiedź (całkowita odpowiedź, bardzo dobra częściowa odpowiedź, częściowa odpowiedź, mieszana odpowiedź, stabilizacja choroby i progresja/nawrót) po 2 cyklach standardowej i eksperymentalnej chemioterapii indukcyjnej (lub po 60 dniach, jeśli drugi kurs jeszcze się nie zakończył).
  • Porównaj odpowiedź na standardową i eksperymentalną chemioterapię indukcyjną przed autologicznym przeszczepem komórek macierzystych (lub po 280 dniach, jeśli chemioterapia indukcyjna jeszcze się nie zakończyła).
  • Porównaj toksyczność standardowej i eksperymentalnej chemioterapii indukcyjnej podczas kursów 1 i 2 oraz częstość występowania toksyczności ≥ 3. stopnia podczas ostatnich 6 kursów chemioterapii indukcyjnej.
  • Porównaj zakres początkowej operacji i najlepszą operację (biopsja vs niecałkowita resekcja vs makroskopowa całkowita resekcja) oraz częstość powikłań związanych z operacją (np. nefrektomia, krwawienie, infekcja lub niedrożność jelit).
  • Porównaj ostre i długoterminowe skutki uboczne radioterapii wiązką zewnętrzną.
  • Skoreluj aktywność MIBG z dawką promieniowania na całe ciało.
  • Zbierz i przechowuj materiał guza w banku guzów do przyszłej oceny innych markerów molekularnych (MYCN i status chromosomu 1p i 11q) oraz prognostycznych sygnatur genów.

ZARYS: Jest to badanie wieloośrodkowe. Pacjentów stratyfikuje się według stopnia zaawansowania choroby, statusu dehydrogenazy mleczanowej (LDH), statusu MYCN i wieku w momencie rozpoznania (stadium choroby 4; brak podwyższonego poziomu LDH; jakikolwiek status MYCN; wiek w chwili rozpoznania 1-21 lat vs stadium 4 choroby; podwyższone stężenie LDH; dowolny status MYCN; wiek w chwili rozpoznania ≥ 1, ale < 2 lata vs stopień 4 choroby; podwyższone LDH; dowolny status MYCN; wiek w chwili rozpoznania 2-21 lat vs choroba zlokalizowana; amplifikacja MYCN; wiek w chwili rozpoznania ≥ 6 miesięcy)

  • Chemioterapia indukcyjna: Pacjenci są losowo przydzielani do 1 z 2 ramion chemioterapii indukcyjnej.

    • Grupa I (standardowa): Pacjenci otrzymują chemioterapię N5 obejmującą cisplatynę dożylną w sposób ciągły przez 96 godzin i fosforan etopozydu dożylnie w sposób ciągły przez 96 godzin w dniach 1-4 i windezynę dożylnie przez 1 godzinę w dniu 1. Pacjenci otrzymują również filgrastym (G-CSF) podskórnie (sc.) raz dziennie, począwszy od dnia 9 i kontynuując aż do powrotu morfologii krwi. Następnie pacjenci otrzymują chemioterapię N6 obejmującą winkrystynę IV przez 1 godzinę w dniach 1 i 8, dakarbazynę IV przez 1 godzinę w dniach 1-5, ifosfamid IV nieprzerwanie przez 120 godzin w dniach 1-5 oraz chlorowodorek doksorubicyny IV przez 4 godziny w dniach 6 i 7. Pacjenci otrzymują również G-CSF SC raz dziennie, począwszy od dnia 10 i kontynuując aż do powrotu liczby krwinek. Leczenie chemioterapią N5 i N6 zmienia się co 21 dni przez 6 kursów (chemioterapia N5 jest podawana w kursach 1, 3 i 5, a chemioterapia N6 jest podawana w kursach 2, 4 i 6).
    • Ramię II (eksperymentalna): Pacjenci otrzymują chemioterapię N8 obejmującą cyklofosfamid IV przez 1 godzinę w dniach 1-7, chlorowodorek topotekanu IV w sposób ciągły przez 168 godzin w dniach 1-7 i fosforan etopozydu IV przez 1 godzinę w dniach 8-10. Pacjenci otrzymują również G-CSF SC raz dziennie, począwszy od dnia 12 i kontynuując aż do powrotu liczby krwinek. Leczenie chemioterapią N8 powtarza się co 21 dni przez 2 kursy. Następnie pacjenci otrzymują chemioterapię N5 na przemian z chemioterapią N6, jak w ramieniu I.
  • Chirurgia: Pacjenci mogą być poddani wtórnej operacji po ukończeniu 4 lub 6 cykli chemioterapii indukcyjnej, ale przed radioterapią.
  • Radioterapia (terapia 131I-MIBG i radioterapia wiązką zewnętrzną [EBRT]): Pacjenci z aktywnym resztkowym guzem pierwotnym po zakończeniu chemioterapii indukcyjnej są poddawani terapii ^131I-MIBG* przed autologicznym przeszczepem komórek macierzystych (ASCT) i EBRT po ASCT.

UWAGA: *Pacjenci z nerwiakiem niedojrzałym MIBG ujemnym we wstępnej diagnozie otrzymają wyłącznie EBRT.

  • Mieloablacyjny ASCT: Pacjenci otrzymują melfalan dożylnie przez 30 minut w dniach od -8 do -5, fosforan etopozydu dożylnie przez 4 godziny w dniu -4 i karboplatynę dożylnie przez 1 godzinę w dniach od -4 do -2. Pacjenci przechodzą reinfuzję komórek macierzystych CD34+ w dniu 0. Pacjenci otrzymują również G-CSF SC lub IV przez 4 godziny raz dziennie, począwszy od dnia 2 i kontynuując do powrotu liczby krwinek.
  • Terapia konsolidacyjna (izotretynoina)*: Począwszy od 30 dni po ASCT, pacjenci otrzymują doustną izotretynoinę raz dziennie w dniach 1-14. Leczenie powtarza się co 28 dni przez maksymalnie 6 kursów. Począwszy od 3 miesięcy później, pacjenci otrzymują dodatkowe 3 kursy izotretynoiny.

UWAGA: *Izotretynoiny nie wolno podawać jednocześnie z radioterapią

Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są obserwowani co 6 tygodni przez 1 rok, co 3 miesiące przez 4 lata, a następnie co 6 miesięcy.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

360

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Aachen, Niemcy, D-52074
        • Rekrutacyjny
        • Kinderklinik - Universitaetsklinikum Aachen
        • Kontakt:
      • Augsburg, Niemcy, DOH-86156
        • Rekrutacyjny
        • Klinikum Augsburg
        • Kontakt:
          • Astrid Gnekow
          • Numer telefonu: 49-821-400-3603
      • Bayreuth, Niemcy, D-95445
        • Rekrutacyjny
        • Klinikum Bayreuth
        • Kontakt:
          • T. Rupprecht
          • Numer telefonu: 49-921-400-1400
      • Berlin, Niemcy, D-13353
        • Rekrutacyjny
        • Charite University Hospital - Campus Virchow Klinikum
        • Kontakt:
          • Gunter Henze
          • Numer telefonu: 49-30-450-660-31
      • Berlin, Niemcy, 13125
        • Rekrutacyjny
        • Helios Klinikum Berlin
        • Kontakt:
          • Lothar Schweigerer, MD
          • Numer telefonu: 49-30-9401-2345
      • Biefeld, Niemcy, 33617
        • Rekrutacyjny
        • Evangelisches Krankenhauus Bielfeld
        • Kontakt:
          • N. Jorch, MD
          • Numer telefonu: 49-52-177-278-050
      • Bonn, Niemcy, D-53113
        • Rekrutacyjny
        • Kinderklinik der Universitaet Bonn
        • Kontakt:
      • Braunschweig, Niemcy, 38118
      • Bremen, Niemcy, D-28205
      • Chemnitz, Niemcy, D-09116
        • Rekrutacyjny
        • Klinikum Chemnitz gGmbH
        • Kontakt:
          • Krause, MD
          • Numer telefonu: 49-371-3332-4124
      • Coburg, Niemcy, 96450
        • Rekrutacyjny
        • Klinikum Coburg
        • Kontakt:
          • Roland Frank, MD
          • Numer telefonu: 49-9561-22-5547
      • Cologne, Niemcy, D-50924
      • Cottbus, Niemcy, D-03048
        • Rekrutacyjny
        • Carl - Thiem - Klinkum Cottbus
        • Kontakt:
          • D Mobius, MD
          • Numer telefonu: 49-355-462336
      • Datteln, Niemcy, 45704
      • Detmold, Niemcy, D-32756
        • Rekrutacyjny
        • Klinikum Lippe - Detmold
        • Kontakt:
          • Klaus Wesseler, MD
          • Numer telefonu: 49-523-172-4511
      • Dortmund, Niemcy, D-44137
      • Dresden, Niemcy, D-01307
      • Duesseldorf, Niemcy, D-40225
        • Rekrutacyjny
        • Universitaetsklinikum Duesseldorf
        • Kontakt:
          • Arndt Borkhardt
          • Numer telefonu: 49-211-311-7990
      • Duisburg, Niemcy, D-47055
        • Rekrutacyjny
        • Klinikum Duisburg
        • Kontakt:
          • Ruef, MD
          • Numer telefonu: 49-203-733-2421
      • Erfurt, Niemcy, 99089
      • Erlangen, Niemcy, 91054
        • Rekrutacyjny
        • Universitaets - Kinderklinik
        • Kontakt:
          • W. Holter, MD
          • Numer telefonu: 49-9131-853-3118
      • Essen, Niemcy, D-45147
        • Rekrutacyjny
        • Universitaetsklinikum Essen
        • Kontakt:
          • Bernhard Kremens, MD
          • Numer telefonu: 49-201-723-2453
      • Frankfurt, Niemcy, D-60590
        • Rekrutacyjny
        • Klinikum der J.W. Goethe Universitaet
        • Kontakt:
      • Freiburg, Niemcy, D-79106
      • Giessen, Niemcy, D-35385
        • Rekrutacyjny
        • Kinderklinik
        • Kontakt:
          • Alfred Reiter, MD
          • Numer telefonu: 49-641-994-3420
      • Goettingen, Niemcy, D-37075
        • Rekrutacyjny
        • Universitaetsklinikum Goettingen
        • Kontakt:
          • M. Lakomek, MD
          • Numer telefonu: 49-551-398-600
      • Greiswald, Niemcy, 17487
        • Rekrutacyjny
        • Universitats - Kinderklinik
        • Kontakt:
      • Halle, Niemcy, D-06097
        • Rekrutacyjny
        • Universitaetsklinikum Halle
        • Kontakt:
          • Dieter Koerholz, MD
          • Numer telefonu: 49-345-557-2387
      • Halle, Niemcy, D-06110
        • Rekrutacyjny
        • Krankenhaus St. Elisabeth und St. Barbara
        • Kontakt:
          • G. Guenther, MD
          • Numer telefonu: 49-345-482-50
      • Hamburg, Niemcy, D-20246
        • Rekrutacyjny
        • University Medical Center Hamburg - Eppendorf
        • Kontakt:
      • Hannover, Niemcy, D-30625
        • Rekrutacyjny
        • Medizinische Hochschule Hannover
        • Kontakt:
      • Heidelberg, Niemcy, D-69120
      • Herdecke, Niemcy, 58313
        • Rekrutacyjny
        • Gemeinschaftskrankenhaus
        • Kontakt:
          • Christoph Tautz, MD
          • Numer telefonu: 49-2330-62-3914
          • E-mail: ctautz@yahoo.de
      • Homburg, Niemcy, 66421
        • Rekrutacyjny
        • Universitaetsklinikum des Saarlandes
      • Jena, Niemcy, D-07745
        • Rekrutacyjny
        • Universitaets - Kinderklinik
        • Kontakt:
          • Felix Zintl, MD
          • Numer telefonu: 49-3641-938-270
      • Karlsruhe, Niemcy, 76133
        • Rekrutacyjny
        • Staedtisches Klinikum Karlsruhe gGmbH
        • Kontakt:
          • A. Leipold
          • Numer telefonu: 49-721-974-3311
      • Kassel, Niemcy, D-34125
        • Rekrutacyjny
        • Klinikum Kassel
        • Kontakt:
          • Martina Rodehueser, MD
          • Numer telefonu: 49-561-980-3066
      • Kiel, Niemcy, D-24105
        • Rekrutacyjny
        • University Hospital Schleswig-Holstein - Kiel Campus
        • Kontakt:
      • Koblenz, Niemcy, D-56065
        • Rekrutacyjny
        • Klinikum Kemperhof Koblenz
        • Kontakt:
          • M. Rister, MD
          • Numer telefonu: 49-261-499-2602
      • Krefeld, Niemcy, D-47805
        • Rekrutacyjny
        • Klinikum Krefeld GmbH
        • Kontakt:
          • S. Volpel, MD
          • Numer telefonu: 49-2151-32-2375
      • Ludwigshafen, Niemcy, 67065
        • Rekrutacyjny
        • St. Annastift Krankenhaus
        • Kontakt:
          • Barbara Selle, MD
          • Numer telefonu: 49-621-5702-4449
      • Luebeck, Niemcy, D-23538
      • Magdeburg, Niemcy, D-39120
        • Rekrutacyjny
        • Universitaetsklinkum Magdeburg der Otto-von-Guericke-Universitaet Magdeburg
        • Kontakt:
          • P. Vorwerk, MD
          • Numer telefonu: 49-394-672-791
      • Mainz, Niemcy, D-55101
        • Rekrutacyjny
        • Johannes Gutenberg University
        • Kontakt:
          • P. Gutjahr, MD
          • Numer telefonu: 49-6131-17-2112
      • Mannheim, Niemcy, D-68167
        • Rekrutacyjny
        • Staedtisches Klinik - Kinderklinik
        • Kontakt:
          • M. Duerken
          • Numer telefonu: 49-621-383-2243
      • Marburg, Niemcy, D-35043
        • Rekrutacyjny
        • Universitaetsklinikum Giessen und Marburg GmbH - Marburg
        • Kontakt:
          • H. Christiansen, MD
          • Numer telefonu: 49-6421-286-2671
      • Minden, Niemcy, D-32423
      • Muenster, Niemcy, D-48149
        • Rekrutacyjny
        • Klinik und Poliklinik fuer Kinder und Jugendmedizin - Universitaetsklinikum Muenster
        • Kontakt:
      • Munich, Niemcy, D-80337
        • Rekrutacyjny
        • Dr. von Haunersches Kinderspital der Universitaet Muenchen
        • Kontakt:
          • Irene Schmid, MD
          • Numer telefonu: 49-89-5160-7978
      • Munich, Niemcy, 80804
        • Rekrutacyjny
        • Krankenhaus Muenchen Schwabing
        • Kontakt:
          • Stefan Burdach, MD, PhD
          • Numer telefonu: 49-89-3068-2352
      • Neubrandenburg, Niemcy, 17036
        • Rekrutacyjny
        • Klinikum Neubrandenburg
        • Kontakt:
      • Nuremberg, Niemcy, 90419
        • Rekrutacyjny
        • Cnopf'sche Kinderklinik
        • Kontakt:
          • W. Scheurlen
          • Numer telefonu: 49-911-334-002
      • Oldenburg, Niemcy, 26133
      • Regensburg, Niemcy, 93049
        • Rekrutacyjny
        • Klinik St. Hedwig-Kinderklinik
        • Kontakt:
          • Ove Peters
          • Numer telefonu: 49-941-369-5404
      • Rostock, Niemcy, D-18057
      • Siegen, Niemcy, D-57072
      • St. Augustin, Niemcy, 53757
      • Stuttgart, Niemcy, D-70176
      • Trier, Niemcy, D-54290
        • Rekrutacyjny
        • Krankenanstalt Mutterhaus der Borromaerinnen
        • Kontakt:
          • Wolfgang Rauh, MD
          • Numer telefonu: 49-651-947-2654
      • Tuebingen, Niemcy, D-72076
        • Rekrutacyjny
        • Universitaetsklinikum Tuebingen
        • Kontakt:
          • Rupert Handgretinger, MD
          • Numer telefonu: 49-7071-298-2087
      • Ulm, Niemcy, D-89075
      • Wuerzburg, Niemcy, D-97080
        • Rekrutacyjny
        • Universitaets - Kinderklinik Wuerzburg
        • Kontakt:
      • Wuppertal, Niemcy, D-42283
        • Rekrutacyjny
        • Helios Kliniken Wuppertal University Hospital
        • Kontakt:
          • K. Sinha, MD
          • Numer telefonu: 49-202-896-2441
      • Aarau, Szwajcaria, CH-5001
        • Rekrutacyjny
        • Kantonsspital Aarau
        • Kontakt:
          • R. Angst
          • Numer telefonu: 41-62-838-4906
      • Basel, Szwajcaria, CH-4005
        • Rekrutacyjny
        • Universitaets-Kinderspital beider Basel
        • Kontakt:
      • Lucerne 16, Szwajcaria, CH-6000
        • Rekrutacyjny
        • Kinderspital Luzern
        • Kontakt:
          • U. Caflisch, MD
          • Numer telefonu: 41-41-205-11-11
      • St. Gallen, Szwajcaria, CH-9006
        • Rekrutacyjny
        • Ostschweizer Kinderspital
        • Kontakt:
      • Zurich, Szwajcaria, CH-8032
        • Rekrutacyjny
        • University Children's Hospital
        • Kontakt:
          • Felix Niggli, MD
          • Numer telefonu: 41-44-266-7823

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

Nie starszy niż 21 lat (Dziecko, Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

CHARAKTERYSTYKA CHOROBY:

  • Rozpoznanie nerwiaka niedojrzałego według któregokolwiek z poniższych kryteriów:

    • Rozpoznanie histologiczne z tkanki nowotworowej
    • Obecność odrębnych komórek nerwiaka niedojrzałego w szpiku kostnym i podwyższony poziom metabolitów katecholamin (HVA, VMA) we krwi lub moczu
  • Choroba wysokiego ryzyka, spełniająca 1 z następujących kryteriów:

    • Choroba w stadium 4, niezależnie od statusu MYCN (1-21 lat)
    • Choroba w stadium 1-3 lub 4S z amplifikacją MYCN (od 6 miesięcy do 21 lat)

CHARAKTERYSTYKA PACJENTA:

  • Nie w ciąży ani nie karmi
  • Płodne pacjentki muszą stosować skuteczną antykoncepcję (antykoncepcja hormonalna lub wkładka wewnątrzmaciczna [IUD])

WCZEŚNIEJSZA TERAPIA RÓWNOCZESNA:

  • Brak równoczesnego udziału w innym badaniu klinicznym, który wykluczałby interwencje lub ocenę wyniku tego badania klinicznego
  • Żadnej innej równoczesnej terapii przeciwnowotworowej

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Przeżycie bez zdarzeń (EFS)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Całkowite przeżycie (OS)
Wpływ dobrze znanych klinicznych i molekularnych czynników ryzyka na EFS i OS
Wczesna odpowiedź, mierzona po 2 kursach chemioterapii indukcyjnej
Odpowiedź na terapię indukcyjną, mierzona przed autologicznym przeszczepem komórek macierzystych
Toksyczność podczas pierwszych 2 kursów i ostatnich 6 kursów chemioterapii indukcyjnej
Wpływ zakresu początkowego i najlepszego zabiegu operacyjnego na wynik i częstość powikłań
Ostra i późna toksyczność radioterapii
Korelacja aktywności MIBG z dawką promieniowania na całe ciało
Markery molekularne (MYCN i status chromosomu 1p i 11q)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Krzesło do nauki: Frank Berthold, MD, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 stycznia 2007

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 grudnia 2016

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

5 września 2007

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

7 września 2007

Pierwszy wysłany (Oszacować)

10 września 2007

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

16 lipca 2015

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

15 lipca 2015

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2015

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Nerwiak zarodkowy : neuroblastoma

Badania kliniczne na karboplatyna

Subskrybuj